針刺、特定電磁波照射配合局部功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎86例臨床觀察

呂金陽

(河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)三病區(qū)，河北 灤平 068250)

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性炎癥性疾病，以肩部放射性或者彌漫性疼痛、靜止痛為特點(diǎn)，表現(xiàn)為晝輕夜重，坐臥不安，肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋等活動明顯受限，局部按壓有廣泛性疼痛，后期病變多產(chǎn)生粘連，功能障礙加重，嚴(yán)重影響日常工作和生活。2009-05—2012-09，筆者運(yùn)用針刺、特定電磁波照射配合局部功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎86例，并與針刺、特定電磁波照射治療43例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 129例均為我院內(nèi)三病區(qū)住院患者，按照2∶1比例隨機(jī)分為2組。治療組86例，男36例，女50例；年齡41～75歲，平均(45.1±1.0)歲；病程28 d～19個月，平均(10.0±1.1)個月。對照組43例，男19例，女24例；年齡40～72歲，平均(47.2±0.5)歲；病程21 d～18個月，平均(9.5±0.7)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致；好發(fā)年齡為50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，且多為慢性發(fā)病；肩周部疼痛，夜間為甚，常因天氣變化或勞累誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙；肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；X線檢查多為陰性，病程久時可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予針刺治療。取穴：曲垣、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外關(guān)、后溪、條口透承山穴(以上均為患側(cè)取穴)。操作：患者取側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒，用30號毫針(蘇州市華佗醫(yī)療用品有限公司)視患者體型胖瘦刺入1.5～2.0寸，有較強(qiáng)針感后留針15 min，每日1次。同時予特定電磁波照射。采用特定電磁波治療儀(CQ-10型，重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司)預(yù)熱5 min，輻射板距離患側(cè)肩部皮膚30～40 cm，皮膚表面溫度保持在40 ℃，照射25 min，每日1次。以10 d為1個療程，療程間休息5 d繼續(xù)進(jìn)行下1個療程治療，連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上予以局部功能鍛煉。囑患者原地做太極云手動作，幅度由小到大，連續(xù)10次；雙手搭于同側(cè)肩部，向前向后連續(xù)聳肩環(huán)繞10圈，還原稍息，再做向后向前連續(xù)聳肩環(huán)繞10圈，環(huán)繞動作要慢，幅度由小到大，重復(fù)2～3遍；鼓勵患者做肩部外展、前屈、后伸、旋后、外展高舉、外展外旋動作，以上鍛煉幅度可逐漸增加。療程同對照組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：肩部疼痛無改善。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)療效。

2 結(jié) 果

治療組86例中，治愈56例(65.12%)，好轉(zhuǎn)28例(32.56%)，未愈2例(2.33%)，總有效率97.67%。對照組43例中，治愈19例(44.19%)，好轉(zhuǎn)14例(32.56%)，未愈10例(23.26%)，總有效率76.74%。2組治愈率、總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍軟組織經(jīng)常受到上肢重力和關(guān)節(jié)大范圍活動的牽拉，較易勞損而變性，加上外傷、寒濕等因素，使韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織局部發(fā)生無菌性炎癥，繼發(fā)關(guān)節(jié)粘連、攣縮，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生[2]，屬中醫(yī)學(xué)痹證、漏肩風(fēng)、鎖肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩、五十肩等范疇。由于衛(wèi)氣不固，腠理空虛，勞累后汗出當(dāng)風(fēng)或久臥濕地，使風(fēng)寒濕邪乘虛而入，致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢，筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，不通則痛。或夜臥當(dāng)風(fēng)，或怕熱貪涼，肩部感受局部勁吹，或汗出當(dāng)風(fēng)，使氣血凝滯，脈絡(luò)受阻，發(fā)為疼痛。曲垣、肩髃、肩髎、臂臑為局部經(jīng)穴，針刺可祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，止痛。曲池、外關(guān)、后溪三穴分屬手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)穴，手三陽經(jīng)皆循行過肩部，經(jīng)脈所過，主治所及，針刺諸穴，可通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)散寒，活血止痛。“上病下治”、“同名經(jīng)相通”，針刺足陽明胃經(jīng)穴條口透足太陽經(jīng)的承山穴，針一穴而通二經(jīng)，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，調(diào)其經(jīng)脈，血行通暢，通則不痛，故疼痛則止。特定電磁波局部照射具有消炎、消腫、止痛、止癢等作用，同時熱力可促使局部血液循環(huán)加快，使疼痛減輕。局部功能鍛煉可以使攣縮的肩部關(guān)節(jié)組織得到充分伸展，使粘連逐漸解除，并且順應(yīng)肢體活動的慣性，改善肩關(guān)節(jié)活動度，使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。以上3種治療方法結(jié)合應(yīng)用，共奏疏通氣血、消腫止痛、疏風(fēng)散寒功效。

綜上所述，針刺、特定電磁波照射配合局部功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，療效確切，方法簡便，易于操作，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

[2] 韓明向，涂晉文，周文泉.現(xiàn)代中醫(yī)延緩衰老學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：435-437.

[3] 趙鐘岳，李世民，婁思權(quán)，等.關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002：6-11.