嘉定區外來務工子女學校環境監測及衛生服務需求調查*

張一英 袁紅 張琴 董玉婷

（上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

為掌握嘉定區外來務工子女學校的環境衛生狀況和衛生服務需求，我們于2012年對全區所有外來務工子女學校進行了相關調查，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

嘉定區18所外來務工子女學校，訪談對象為學校分管校長、總務主任、班主任、保健教師及部門主管，每學校為10人左右。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查

自行設計《嘉定區民工子弟學校衛生保健室配置情況調查表》，內容主要為學校一般情況、衛生保健人員和衛生室配置情況。由經過培訓的學校衛生條線人員進行現場調查。

1.2.2 環境衛生監測

按GB5699-85《采光測量方法》和GB5700-85《室內照明測量方法》，分別測量教室的自然采光和人工照明。監測項目包括教室人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、廁所、學校食品衛生、傳染病管理等。整理數據，判定是否符合標準。

1.2.3 半結構訪談

采取來源抽樣原則，對5所外來務工子女學校開展半結構的小組訪談。先發給訪談對象訪談提綱，但允許討論提綱以外的一些相關問題。

2 結果

2.1 規范需求

《學校衛生工作條例》、國家教委《中、小學衛生室器械與設備配備目錄》、《全國學生常見病綜合防治方案》、《中小學校教室教室采光和照明衛生標準》等文件，均未包括外來務工子女學校的內容。18所學校配備衛生保健老師達標率為22.20%，保健老師中非醫學專業比例為70.00%，大專以上學歷為75.00%，兼職人員為80.00%。

2.2 設施需求

2.2.1 學校環境監測

18所學校的衛生監測評價項目總分全部合格，其中有4個項目部分學校不合格，依次為：課桌椅配置（66.67%）、教室照明（38.89%）、教室采光（11.11%）、教室人均面積（5.56%）。其他項目如：黑板、廁所、生活飲用水、學校食品衛生和傳染病管理等4項內容全部符合監測評價標準。

2.2.2 衛生器械設備

配備了身高坐高計、胸圍尺的學校分別有10所（55.60%）、6所（33.30%）；配備血壓計、聽診器的學校分別有8所（44.40%）、9所（50.00%），配備急救包/急救箱有12所（66.70%）；藥品柜和診療床均16所（88.90%）。18所學校均配備了對數視力表燈箱，體重計，體溫表，但有的學校視力燈箱和體重計已壞，不能正常使用。所有學校均無肺活量計和高壓滅菌鍋。

2.2.3 其他衛生器械設備

18所外來務工子女學校均配備了五官科器械（如壓舌板、視力表），其中配備外科用器械、敷料（如止血帶、膠布等）和空氣消毒器械（如手動噴霧器、紫外燈）的學校分別有17所（94.40%）和14所（77.80%）。

2.2.4 常用非處方藥配

有3所（16.70%）學校配備了1至2種非處方類內服藥（如消化系統或維生素類藥物）。配備外用消毒藥（如醫用酒精或碘酒）、骨科外用藥（如紅花油或護創膏等）、皮膚粘膜外用藥（如風油精或藍油汀等）的學校分別有17所（94.40%）、11所（61.10%）和8所（44.40%）。17所（94.40%）學校均配備有化學消毒劑（如消毒片或“84”消毒液等）。

2.3 服務需求

多數學校硬件設施不如公辦學校，且缺乏一定的資金和政策支持，儀器設備陳舊，配套設施落后，健康信息獲得途徑較少，學校資源相對貧乏；大多數學生的家庭條件較差，存在衣服不勤換，亂扔垃圾等不良衛生習慣；食堂從業人員對食品衛生要求及衛生制度了解甚少，衛生意識不強，學校衛生管理有一定的難度。希望政府和教育部門加大扶持，提供優惠政策，逐步改善外來務工學校的辦學條件和教學設施，幫助學校開展衛生教育。

2.4 比較需求

2.4.1 傳染病防控與疫苗接種管理

18所外來務工子女學校中設置傳染病防控管理部門并配備專兼職的管理人員、建立新生入學預防接種證查驗制度的管理達標率明顯低于公、民辦中小學，差異有統計學意義(P＜0.05)。建立傳染病疫情報告制度等5個方面與公辦學校無顯著性差異（表1）。

2.4.2 常見病綜合防治比較

外來務工學校在開展學生常見病監測、制定學生常見病與多發病防治計劃措施以及開展預防肥胖有關的健康教育和宣傳活動3項明顯低于公、民辦中小學，差異均有統計學意義（表2）。

2.4.3 其他健康教育管理情況比較

外來務工子女學校除在開展健康知識宣傳與公、民辦中小學校無差異外，其他如開設健康教育課、開展學生心理衛生工作、專人負責控煙、定期開展控煙宣傳教育活動4項管理達標率分別為66.67%、16.67%、66.67%、27.78%，均低于公辦中小學校，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

表1 嘉定區公、民辦中小學與外來務工子女學校傳染病管理比較 n(%)

表2 嘉定區公、民辦中小學與外來務工子女學校常見病管理比較 n(%)

3 討論

學校衛生工作專業性很強，校醫應該具有一定的臨床醫學、公共衛生相關知識[1]。本次調查顯示，我區外來務工子女學校衛生保健人員力量相對薄弱，80.00%為兼職，70.00%的為非醫療人員，且年齡偏大，對學生日常出現的常見突發癥狀（如低血糖、癲癇）不知如何進行處理。其次，衛生室配置較差，有的形同虛設，連簡單的小外傷都無法處理。而受經濟條件限制，辦學者又無法投入更多財力改善條件[2]。地方政府要加大對民工子弟學校的投入，改善學校的軟、硬件設施建設。教育部門應把學校衛生保健室的建設納入學校整體建設規劃，為學生健康保健發揮應有的作用[3]。

調查也顯示，18所外來務工子女學校中，只有3所學校開展了學生心理衛生工作、5所定期開展控煙宣傳教育活動，一半以上的外來務工子女學校均未開展學生常見病監測和綜合防治措施，且常見病指標達標率明顯低于公、民辦中小學校。外來務工子女學校普遍存在組織管理、衛生制度不完善等問題，給學生健康帶來了潛在的危險。教育、衛生等主管部門應將外來務工人員子女學校和公、民辦中、小學校一樣納入日常管理，開展學生常見病監測，組織健康體檢，加強學生疾病管理，建立學生基本檔案，保障學校衛生的各項工作制度，營造有利于學生健康生長的健康環境，促進學生身心健康[4-7]。

參考文獻

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