基于“適應性不良疾病”探討航天、航海常見健康問題的中醫學探討※

馬 捷 李 峰 劉 晶 吳鳳芝 韓晨霞

(北京中醫藥大學2010級博士研究生，北京 100029)

對于進行特殊作業的人群，適應不良性疾病是一個不容忽視的問題。適應性不良疾病是機體為維持生存，對應激作最大變化適應，而在適應過程中所形成疾病。適應不良性疾病由各種刺激所引起，持續時間較長，不同患者表現也有差異，有以軀體癥狀為主，有以心理異常為主，也有以行為、軀體障礙為主，出現異常行為。與航天、航海相關適應不良性疾病的研究，探討人體生命健康狀態的穩定和調整，是保障人體特殊環境健康和軍隊戰斗力的重要課題。隨著我國航空與海洋探索的深入以及軍事戰略的轉變，在航天、航海特殊環境下，產生的相關疑難疾病嚴重影響著其身心健康和軍隊戰斗力。因此，探索這些特殊疾病的發病機制，尋求其防治技術與方法，保障機體特殊環境健康和軍隊戰斗力，已成為航天、航海醫學健康及軍事戰略的重大和特殊需求。茲就航天、航海適應不良性疾病相關健康問題的中醫學探討如下。

1 航天適應性不良疾病

1.1 微重力環境下健康問題 航空航天人員由于在微重力環境下，存在著大量由此誘發的健康問題。有研究表明，宇航員雖可適應微重力環境，并在微重力狀態下生存及工作，但也易遭到微重力帶來的健康危害，出現立位耐力不良、運動能力下降及血液系統異常等病癥［1－2］。同時，長期太空工作會使航天員產生強烈的心理應激反應，其心理障礙會影響航天員的身體健康［3］。針對微重力環境對機體的影響研究，已經成為航空航天常見健康問題研究的主要內容。微重力狀態可對機體諸多系統產生影響，進而導致疾病的發生。其中，心血管功能下降是航天員工作時的主要障礙之一。微重力環境可使航天員心血管系統發生紊亂，導致航天員不能很快適應太空的特殊環境，尤以出倉行走時較為明顯，其主要癥狀為紅細胞質量降低、紅細胞容積降低、血漿容量減少等，即為“航天貧血癥”［4］。同時，在航天器加速上升與減速返航2個特殊時間段，即從“超重—失重—超重”的狀態，重力的起伏變化對航天員的耐力構成了極大的威脅，這個過程將會不同程度使航天員體力下降，從而導致航天員到達陸地時，不能維持站立姿勢，出現出汗、視覺模糊、頭暈及心動過速等癥狀［5］，即為“立位耐力下降”。

1.2 中醫學探討 部分中醫學者將航天適應性不良疾病的發病病機歸結為“經氣厥逆”，認為重力有“鎮潛”作用，在微重力狀態下，全身氣機升騰太過，充斥上焦清竅，進而阻滯經脈氣血運行，瘀滯于內。濁陰不降，清陽不升，腦髓失于濡養，則出現眩暈、嘔惡、頭重腳輕，甚則昏仆等癥狀［6］。李曉云等［7］基于上述理論，觀察研究中藥水煎劑對模擬失重大鼠血液循環指標、骨骼及肌肉組織的影響，結果顯示中藥復方對模擬失重導致的血循環狀態紊亂、骨丟失及肌肉萎縮具有明顯的防護作用。馬永烈等［8］試圖尋找提高航天員運動耐力的中藥制劑，研究發現人參復方和丹黃合劑可以改善模擬失重條件下大鼠肌肉萎縮的程度。由北京中醫藥大學與中國航天員科研訓練中心、中國空間技術研究院等科研院所合作，北京中醫藥大學中醫專家王綿之教授為神舟七號宇航員研制的“太空養心方”為我國航天員首次太空出倉提供了行之有效的健康支持。航天實踐也證明神舟七號航天員由于在太空服用太空養心丸，其心血管自主神經功能在5 d的短期太空飛行后沒有明顯受到重力變化的影響，心血管調整控制能力明顯優于經歷過同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員［9］。

2 航海適應性不良疾病

2.1 物理環境適應性不良疾病 物理環境的誘因主要包括電磁污染、高溫、高濕、振動及噪聲等［10］。如電滋污染可影響中樞神經系統，導致航海員記憶力下降、睡眠障礙;高溫、高濕的環境易造成機體電解質平衡紊亂;噪聲、振動可導致全身性疲勞、頭暈、記憶力減退等［11］;低頻振動可誘發心血管、肺及胃腸道功能失常等癥狀。

2.2 空間環境適應性不良疾病 暈動病是航海中最為常見的空間環境適應性不良疾病。由于艦艇航行中出現縱橫搖、垂蕩及旋轉等運動，導致機體前庭感受器、內臟感受器及運動器官受到直線加速度和角加速度連續或間斷的作用而產生暈船，常表現為頭暈、無力、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現酸堿平衡失調。

2.3 心理環境適應性不良疾病 艦艇人員長期生活在較艱苦和艦艇封閉的環境中，并隨時出海、下水，完成急、難、險、重的任務和軍事斗爭準備，使官兵心理壓力較大［12］。因此，部分船員會出現軀體化、強迫、抑郁、焦慮等異常心理變化。

2.4 中醫學探討 目前，中醫藥在對抗適應不良方面，具有很大的優勢。北京中醫藥大學李峰教授團隊對航海人員心理疲勞進行了深入研究，發現中醫肝、脾兩臟與其心理疲勞的發生有密切的關系。肝臟的功能主要為主疏泄與藏血，尤以其疏泄功能為重要。肝郁，則全身氣機不暢，氣郁則血滯，則心神被擾。同時，肝木亢盛，橫犯脾土，則水谷難化，四肢失養，而周身疲乏。故而，木土不疏可導致心理疲勞。另外，特殊環境所引起的皮膚病在現代軍事戰爭和訓練中已成為影響戰斗力的主要因素之一，尤其對于特殊環境下的海軍艦艇島嶼部隊，天氣炎熱、空氣潮濕、衛生條件差，常受風、濕、熱、邪的侵襲。所以，中醫學者從濕、熱、毒、風4個核心的中醫病因環節入手，同時兼顧脾虛、血燥，以祛濕、清熱、疏風為主，輔以健脾、和血為針對性立法思路，辨證論治航海人員的相關疾病。如銀參沖劑具有抗輻射、益氣滋陰、健脾養陰之功效，能改善各種艱苦環境下(如射線、噪聲、高溫、振動、有害氣體)作業人員和運動員等的疲勞綜合征［13］。速效抗暈膠囊系由中、西藥組成的復方抗暈動病藥物，主要含有硫酸右旋苯丙胺、茶苯海明和干姜粉等，本品有強烈的抗暈作用，主要用于預防暈船、暈車和暈機等［14］。莫烽鋒等［15］對遠洋航海人員進行了中醫體質調查，分析其與暈動病之間的關系。結果顯示:出航前145名遠洋航海人員體質類型主要以平和質為主，占50.3%，其他體質類型分布為濕熱質14.5%、氣郁質10.3%、氣虛質6.2%、陽虛質 7.6%、陰虛質 6.2%、血瘀質4.1%、特稟質0.7%及無痰濕質0.1%。經過176 d遠洋航行后，145名遠洋航海人員返航時的體質分布情況有所改變，其中平和質33.8%，濕熱質13.8%，氣郁質13.1%，氣虛質 11.0%，陽虛質 6.9%，陰虛質 9.7%，血瘀質4.1%，特稟質0.7%，痰濕質6.9%。航行中遠洋航海人員暈動病發生率為69.7%，不同體質的遠洋航海人員暈動病發生率存在差異，濕熱質遠洋航海人員的暈動病發生率明顯高于平和質遠洋航海人員。

3 討論

隨著航天、航海醫學的發展和分化，中醫學也形成了更多的分支學科和交叉學科滲入其中。“因人、因地、因時制宜”和“天人相應”的整體觀是中醫學的重要指導思想，航天、航海中醫藥學是以上述中醫理論為基礎，以人類在航海特殊環境下身心變化和常見疾病的防治為研究對象，指導航天、航海相關疾病防治和養生康復為研究目的的一門學科。航天、航海中醫藥學屬于基礎研究與臨床應用、傳統醫學及多領域研發緊密結合的新興交叉學科，是針對特殊疾病的中醫藥診療和預防保健體系的研究完善，是對中醫藥理論和實踐的豐富與發展。其理論、方法與技術可用于航天、航海相關生理、病理、心理、藥理以及臨床和公共衛生等各個方面。建立航天、航海適應性不良疾病的中醫學研究主體，對相關的中醫學思維特征與現代科學設計的研究思路有機整合，以體現中醫整體觀念和辨證論治在疾病防治中的優勢。本領域的研究重點將主要表現在:①應用中醫經典理論與傳承經驗，為航天、航海相關疾病的中醫機制闡釋與中醫相關特色療法的開發提供基礎，豐富中西醫有關航天、航海相關疾病的發病理論，提供現代科學依據;②篩選對特殊環境敏感的動物模型，并篩選動物模型的評價指標;③充分發揮中醫藥優勢，擴大治療手段，進一步探討適應性不良疾病的中醫發病機制，并在開展處方篩選及中藥藥理、生物活性成分研究的基礎上，尋找有效處方，開發研制中藥新劑型;④以中西醫聯合治療為基礎，適應東西方醫學與文化的優勢互補大趨勢，從而利于國內、國際間交流溝通。

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