淺析實習助產士在新生兒沐浴室的帶教方法

朱春云

(江蘇省蘇北人民醫院，江蘇揚州225001)

新生兒沐浴室是醫院的眾多高危部門之一，是醫院安全管理的重點。作為實習助產士實習期間必經的一個科室，為確保母嬰安全，提高帶教水平尤顯重要。自2000年至今，我院重視實習助產士在新生兒沐浴室實習的各個帶教環節，取得良好效果，現匯報如下。

1 建設高水平的師資隊伍

加強新生兒沐浴室的帶教老師隊伍建設，挑選的帶教老師具有主管護師以上職稱和本科學歷，同時熱心帶教工作?？剖颐吭陆M織一次業務學習，總結臨床經驗和帶教體會，持續提高帶教老師的業務水平。定期進行帶教老師測評，注重實習助產士的反饋，提高帶教的積極性和整體水平［1］。

2 對實習助產士進行培訓

實習助產士入產科實習先對其強化無菌原則，消毒隔離制度，查對制度，從思想上樹立安全意識。介紹環境，熟悉新生兒沐浴室的布局，評估對新生兒沐浴室工作流程的了解程度，為采取針對性帶教打好基礎。

3 抓住各重點環節進行帶教

3.1 新生兒的安全重點:采取一對一帶教，從新生兒入沐浴室，到沐浴前后，接種疫苗前后，最后出沐浴室，每個環節都由一名老師專門帶教一名實習助產士，減少多人經手環節，再次強調查對制度，并認真實施。每項操作前后都要仔細查對新生兒的腕帶和胸牌，堅決杜絕抱錯送錯新生兒的現象，從而避免差錯和投訴糾紛的發生［2］。在沐浴和接種過程中，發現新生兒有特殊病情的要記錄并集中匯報醫生，緊急情況則立即匯報當班醫生處理。

3.2 新生兒皮膚護理重點:在帶教實習助產士給新生兒進行皮膚護理的時候，強調嬰兒皮膚厚度只有成人的十分之一，十分嬌嫩敏感，易受刺激和感染，特別是新生兒。所以從沐浴、擦身、撲粉，直到臍部和臀部護理，每個環節都要動作輕柔，選擇全棉柔軟的且每日消毒的毛巾和浴巾。新生兒出生當天頭面部及身體上有較多的血跡，胎脂等，清洗時可先用39～41℃的溫水沖泡，用有齒的軟梳子輕輕除去頭發上的血塊。頸部、腋窩、腹股溝等皺褶處胎脂較厚，可用嬰兒沐浴乳輕輕洗去，強調清洗女嬰的陰唇溝時動作尤其要輕柔。避免將水弄到新生兒的耳朵和眼睛里。當眼部有較多的眼分泌物時，可用棉簽蘸少許妥布霉素滴眼液由內眥向外眥輕輕擦去。新生兒斷臍后數小時后即可去除護臍帶，每日沐浴后用碘酒和酒精消毒，要將蘸有消毒液的棉簽輕插到臍窩里消毒才能達到效果。臍部是新生兒重要的感染途徑，輕者可引起臍炎，重者可導致敗血癥［3］，因此要嚴格消毒，若發現臍部紅腫或有膿性分泌物，應每天增加1次臍部消毒。新生兒的大小便次數多，難免會不及時清洗，在沐浴后可在臀部涂上薄薄的一層鞣酸軟膏，達到預防紅臀的作用。

3.3 新生兒接種重點:新生兒沐浴同時還有項重要的工作就是接種疫苗。出生后24 h內接種乙肝疫苗預防肝炎，48 h內接種卡介苗預防結核。在進行這兩項操作之前，要對實習助產士講解新生兒上臂三角肌的定位方法，熟練肌肉注射和皮內注射兩項操作方法，接種藥液的配置方法，強調左臂接種卡介苗右臂接種乙肝疫苗的原因，在掌握這些知識后才可進行實踐操作。

實習助產士畢業后將進入婦產科工作，新生兒沐浴室其必然要接觸的部門。在實習期間，由于學生風險意識差，帶教老師應有預見性的識別重點［4］，采取有針對性且目標明確的帶教方法，有利于實習助產士掌握臨床工作的要點和難點，對以后工作起到很好的銜接作用，值得推廣。

［1］ 李廣紅，李佳紅.產房助產士帶教方法探討［J］.哈爾濱醫藥，2010，30(6):57 －58.

［2］ 張國群.新生兒沐浴的強化護理安全管理［J］.護理學雜志，2011，26(12):64 －65.

［3］ 任根新.新生兒臍部護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(14):2357.

［4］ 陳小鳳，杜秋蘭.風險管理在新生兒沐浴室帶教中的應用［J］.天津護理，2009，17(6):347 －348.