對四川人畜共患病防控的思考

鄧永強，陽愛國，郭 莉，侯 巍，陳 冬，文 豪

（四川省動物疫病預防控制中心，四川 成都 610041）

1 人畜共患病防控面臨的新形勢

血防工作通過多年的努力，進入了由傳播控制轉向傳播阻斷的新時期。

1.1 結核、布病防控多年，形勢依然嚴峻。奶牛的移動監管采用陳舊的檢測方法導致假陽性偏多，加之奶牛養殖數量的增加，奶牛布病、結核病的有效防控，已成為目前我們面臨的新問題。

1.2 狂犬病防治形勢不容樂觀。老百姓在被狗咬傷后被迫接種疫苗和抗血清的費用居世界第一，效果卻是倒數第二，死亡人數僅次于印度，怎樣控制動物狂犬病，疫苗應主要用在人身上還是動物身上，是目前我們面臨的新問題。

1.3 2005年至今，四川省鏈球菌病已得到穩定控制，防控是目前我們面臨的新問題。

1.4 馬傳貧和馬鼻疽在四川省已消滅，目前我們要重視的仍然是防控工作。

1.5 包蟲病在川西北少數民族地區廣泛流行，人畜感染陽性率連年居高不下，這也是目前我們面臨的新問題。

2 人畜共患病防控體系基本建立

為了加強四川省人畜共患病的防控力度，2010年四川省動物疫病預防控制中心內設了獸醫公共衛生科，由專人負責全省人畜共患病防控工作，按照“明確重點、突破局部、整體提升”的指導思想，結合實際情況，針對不同病種，中心提出了分類指導的防控措施。初步建立了四川省人畜共患病防控體系，確保了全省近幾年未發生重大人畜共患病疫情和動物源性公共衛生安全事件。

3 當前人畜共患病防控工作存在的主要問題

3.1 對人畜共患病防控重視不夠 從2004年開始，國際野生動物保護學會提出了“同一世界，同一健康”理念后，OIE也呼吁獸醫加強與人醫的合作，通過提高動物的健康水平來保護人類的健康。2008年世界獸醫大會再次提出了“同一世界，同一健康，同一醫學”的新理念，呼吁人醫與獸醫合作，共同保護地球生命，并強調了獸醫在食品安全、人畜共患病、生態環境保護、比較醫學等領域的責任。但從我國實際看，近年來，從中央到地方各級政府和動物防疫部門都忙于重大動物疫病防控工作，而對人畜共患病防控重視不夠。

3.2 人畜共患病防控經費不足

人畜共患病的起源一般都是動物，而在國家防控經費方面，主要是針對人的防控，忽視了針對動物的防控，導致動物防控經費缺乏。同時，由于四川省的地理環境復雜、防疫及撲殺補助經費短缺、地方配套經費難以落實，加之家畜存欄數大、陽性率偏高等因素，使得防控形勢日趨嚴峻。尤其奶牛價值高，布病、結核病病畜撲殺補助經費較低，不足以承擔奶牛的成本價，增加了撲殺難度。

3.3 部門之間配合不夠 人醫和獸醫，隸屬于兩個獨立的行政主管部門，機構編制定位不同，造成部門配合不夠。這在面臨突發性、烈性人畜共患病時表現得尤為突出。在科研管理和科研活動中，人醫和獸醫也鮮有合作，因此很難有效地共同應對眾多新出現或再次流行的人畜共患病。

4 幾點建議

4.1 防控重心向動物傾斜，加強部門配合 在新形勢下，國內外提倡通過提高動物的健康水平來保護人類的健康。但我國對人畜共患病的重視程度不夠，動物防控經費投入極少，導致防控治標不治本，收效甚微。針對這一情況，政府應高度重視人畜共患病的防控，加大經費投入，且在投入的經費中，向動物防控傾斜，鞏固現有防控成果，標本兼治。應成立由政府牽頭的公共衛生部門，強化部門的配合，建立各部門定期會商制度，通報疫情信息，共同構建人畜共患病的多部門配合防控機制。

4.2 加大血吸蟲病查治力度 四川省的血防工作已進入阻斷達標的攻堅階段，達標成果的鞏固，關系著多年來血防工作的成敗。因此，新形勢下，首先要加大家畜血吸蟲病的查治力度，加強對家畜血吸蟲病的監測和檢疫，發現血吸蟲病檢測為陽性的家畜，應及時處理。二是結合農業血防綜合治理項目，加強對家畜糞便的管理，嚴防傳染源的擴散。三是加強部門配合，堅持人畜同步防治，嚴防疫情反彈，以加快消滅血吸蟲病。

4.3 更新結核、布病檢測技術 結核、布病的檢測方法陳舊，致使假陽性居多，極大地影響了防控效果，故在診斷技術上應探索結核、布病檢測新技術的推廣使用，包括布病補體-ELISA實驗和結核病γ-干擾素-ELISA技術以及PCR診斷技術。積極倡導奶牛耳標溯源系統的推廣使用，使牛奶的質量可以溯源監控。強化奶牛監管，加強奶牛健康證的推廣使用，建立憑證收奶制度。通過以上工作，建立奶牛結核、布病凈化示范場，指導全省奶牛布病、結核的防控工作。

4.4 加強狂犬病防控 狂犬病控制經驗普遍認為：管好犬只才能從根本上控制住狂犬病。所以狂犬病的防控，獸醫部門應該起主導作用，加強對犬只免疫是控制狂犬病發生的最有效、最經濟的措施。各地應積極爭取財政支持，解決動物狂犬病疫苗經費，確保免疫到位，有效控制動物狂犬病。

4.5 強化包蟲病宣傳教育 包蟲病防治的關鍵在于家犬的控制及犬主人的支持，這種支持源于其對寄生蟲生活史及致人感染的危險因素的了解。而防治策略與技術的可行性及可持續性又要與當地的社會經濟狀況相適應。因此，包蟲病的防控重點應在對疫區的犬只管理工作、宣傳教育和提高當地經濟水平等方面。

4.6 其他人畜共患病的防控思路 鏈球菌病的防控重點是加強豬場飼養管理工作，增強豬的健康保健工作，以及加強對病死豬的非法屠宰和販賣的管理工作。馬傳貧和馬鼻疽在四川省已消滅，重點應放在對馬匹的監測上。

人畜共患病防控是一項長期工程，在新形勢下，我們需要提出新的防控思路，不斷鞏固全省已取得的防控成效，保障養殖業健康發展，維護社會公共衛生安全。