馬屬動物便秘疝的診治

劉清俊

（內蒙古克什克騰旗駐宇宙地鎮動物衛生監督站，內蒙古赤峰 025378）

馬屬動物便秘疝又稱為腸阻塞、結癥，是由于腸管運動機能紊亂，使某段腸管內糞便停滯而發生完全或不完全阻塞的一種急性腹痛病。在疝痛疾病中發生的比例較高，因其發病急、病程短，若不及時正確地診斷和治療，很容易造成死亡。本人在多年的臨床治療中，通過不斷學習和總結前人的經驗，自己得出了初步的臨床診治體會，現總結出來，以供臨床診療參考。

一、疾病發生的原因與機理

本病的發生與飼養管理、氣候變化以及突然的使役有著密切的關系。大多數便秘疝的發生是由于飼養管理不當，長期飼喂含木質、鞣質過多而不易消化的粗纖維飼料，或飼料中混有泥沙、毛纖維等異物，或長期飲水不足，飽后重役，飼料的突然變換，長期休閑后突然使役等都是促使本病發生的因素，天氣的突然變化也是本病發生的一個重要誘因。

飽后重役或重役后立即飲喂，常引起副交感神經的興奮性降低，消化液分泌減少，食物在腸道內運行受阻。此外飼料品質不佳時，進入消化道內的食物不容易消化與分解，導致內容物在消化道內停留時間過長，停留時間越長，內容物中的水分被吸收的越多，從而變得越來越干涸。經常飲水不足、飼鹽不足或勞役后過度出汗，使消化液分泌受阻，腸道缺水干澀，內容物后送困難，出現機械性阻塞。每逢天氣突然變化，本病發生就多，這可能是一種應激反應。

二、臨床癥狀

便秘疝 就是中獸醫所謂的結癥，按結癥發生的部位不同分前結、中結和后結。按解剖部位不同分大腸秘結、小腸秘結。還可以區分為完全阻塞性便秘和不完全阻塞性便秘。

便秘疝初期的表現大多為患畜精神不好，吃草、喝水減少，排糞量減少，糞便干硬、大小不均，覆有粘液，隨之輕度腹痛，起臥不安，回頭看腹，前蹄刨地，這些表現有明顯的間歇性。病程進一步發展，表現腹痛急劇，頻頻起臥，不停滾轉，或仰臥朝天，口腔干燥，結膜赤紅。

1.完全阻塞性小腸便秘。主要發生于十二指腸或回腸，常于進食后2～3 h突然發病，腹痛劇烈，口腔干燥，腸音減弱并很快消失，排糞停止。直腸檢查，可在十二指腸或回腸摸到香腸狀或鴨蛋大小的秘結糞塊，脫水和自體中毒等全身癥狀迅速加重，常繼發胃擴張。

2.完全阻塞性大腸便秘。常在使役后突然發病，腹痛程度中等，逐漸加劇。飲食欲廢絕，腸音減弱或消失，病初排少量糞球，很快停止排糞。直腸檢查，可在小結腸骨盆曲或左上大結腸等部位摸到拳頭大的秘結糞塊。脫水和自體中毒等全身癥狀一般在病后10 h或更長時間才表現出來，常繼發腸臌氣。

3.不完全阻塞性大腸便秘。主要發生在盲腸、左下大結腸及胃狀膨大部等部位。發病緩慢，腹痛輕微，且間歇期長，全身癥狀不明顯。排糞遲滯、量少，或少量稀便，直腸檢查，可在相應部位摸到膨大的腸段，日久可發展為完全阻塞，或導致腸管發炎壞死，多預后不良。

三、鑒別診斷

主要與急性胃腸卡他、痙攣疝、腸變位等區別開來。

急性胃腸卡他主要表現是起臥不明顯，腸音高，體溫有變化。痙攣疝則為空腸飲冷水或吃霜凍草表現鼻寒耳冷，口腔濕潤，腸音高朗，排糞稀軟帶水。腸變位常有體位猛然而劇烈改變的病史，或由其他腹痛病繼發。臨床表現腹痛劇烈而持續，應用大劑量鎮痛劑也不見效果，并表現固有的起臥姿勢，欲臥而不臥，臥下后不敢滾轉，仰臥后前后肢不在一條直線上，病程短，數小時后因腸管麻痹而安靜，全身癥狀迅速惡化。

四、治療

治療原則是增強胃腸蠕動、軟化結糞以疏通腸管，配合全身療法和對癥療法。

1.小腸便秘，用藥前應先行導胃，常用植物油或石蠟油500 ～ 1 000 ml，松節油 30 ml，加溫 水 500 ～ 1 000 ml，一 次 內 服。腹痛劇烈的可同時肌注30%安乃近20 ～ 30 ml。

2.石 蠟 油 1 000 ml，水 合 氯 醛15 ～ 20 g，魚石脂 10 ～ 15 g，乳酸10 ～ 15 g，加水 500 ～ 1 000 ml，一次內服。同時配合強心補液。

3.大腸便秘，初期氣脹不嚴重，可用硫酸鈉 500 g、人工鹽 250 g、常水 8 000 ml，一次內服。或用大黃末 60 ～ 100 g、硫酸鈉 400 ～ 500 g、石蠟油 500 ml，加水 8 ～ 10 L，一次內服。

4.便秘中后期，大承氣散研末，開水沖服或煎服，并同時靜注10% 安鈉咖 10 ～ 20 ml、碳酸氫鈉200 ～ 500 ml、糖鹽水 2 000 ml、維生素 C100 ml。

5.對大腸不完全阻塞便秘，用碳酸鈉 150 g，碳酸氫鈉 250 g，氯化鈉100 g，氯化鉀 20 g，加常水 8 ～ 14 L，每日1服，未愈可以連服。

6.對于中結和后結，可用直腸入手隔腸破結的治療方法。

7.對于后期就診的病畜，當具有體溫升高、心律不齊、精神沉郁、全身癥狀惡化的，應果斷采取手術治療，以防止腸管壞死或破裂而無法救治。

五、預防

加強飼養管理，合理使役，做到定時飲喂，禁止飽后重役或重役后立即上槽，飲水要充足，根據氣溫和使役情況，適當增加補鹽和飲水次數，注意草料清潔，粗硬的草料應進行軟化處理，總之，合理的使役及飼養管理能預防本病的發生。