174例老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析

倪 衛(wèi)，張曉東，林德智

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000)

冠心病(CHD)在不同年齡人群中均有發(fā)生，不同年齡段患者臨床特點(diǎn)各不相同。2009年10月～2011年10月，我們共收治老年冠心病患者174例，均行冠狀動(dòng)脈造影檢查，探討老年冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)。

一般資料:260例冠心病患者中男180例、女80例，年齡39～81歲，平均67.5歲。其中中青年(年齡＜60歲)86例、老年(年齡≥60歲)174例，分別作為中青年組及老年組。

冠脈造影方法及結(jié)果:采用Judkins方法行冠狀動(dòng)脈造影，造影劑為37%碘普羅胺。中青年組單支病變66例(76.74%)、雙支病變 14 例(16.28%)、多支病變6例(6.98%)，老年組單支病變39例(22.41%)、雙支病變88 例(50.57%)、多支病變47例(27.01%)，老年組雙支、多支病變者明顯多于中青年組，P均＜0.05。老年組及中青年組側(cè)支循環(huán)發(fā)生率分別為 5.81%(5/86)、71.26%(124/174)，P ＜0.05。

討論:本研究結(jié)果顯示中青年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變以單支病變?yōu)橹?而老年冠心病患者多支病變較多，且冠狀動(dòng)脈病變程度明顯重于中青年患者，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［1］。中青年冠心病患者斑塊破裂多在原先非易損斑塊上發(fā)生，其發(fā)病多與應(yīng)激導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈切應(yīng)力增強(qiáng)有關(guān)，而且斑塊破裂既可以發(fā)生于嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈分支，亦可發(fā)生在狹窄并不嚴(yán)重的分支中，故中青年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變往往較輕而局限。老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變存在時(shí)間長(zhǎng)，管腔狹窄嚴(yán)重，故冠狀動(dòng)脈病變呈現(xiàn)多支、彌漫的特點(diǎn)。本研究結(jié)果還顯示，老年冠心病患者側(cè)支循環(huán)較多，推測(cè)可能與多支閉塞時(shí)未閉塞冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓較單支閉塞時(shí)高，易于形成壓力梯度有關(guān)。此外，多支閉塞提示病程較長(zhǎng)，慢性缺血性刺激有利于促血管新生的多種神經(jīng)體液因子的分泌而形成側(cè)支循環(huán)［2］。

［1］姬洪濤.老年冠心病冠狀動(dòng)脈造影分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(34):68-69.

［2］李玫，張國(guó)元，吳宗貴.冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的影響因素及臨床意義［J］.心血管病進(jìn)展，2002，23(2):65-69.