女性圍絕經期健康大講堂（之二十一）雌激素與女性更年期皮膚瘙癢癥防治（下）

□文 顏嘉楣

女性更年期皮膚瘙癢的注意事項

女性更年期皮膚發生瘙癢后，首先應去除病因：如因風寒或暑熱而致者，應調適寒溫，避免暑熱及寒冷刺激；如由食物誘發者，當忌油膩酒酪、魚蝦海味等。瘙癢處應避免用過度搔抓、摩擦或熱水洗燙等方式止癢，不宜用堿性強的肥皂洗浴。內衣應柔軟寬松，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣物貼身穿戴。外陰瘙癢患者，應保持局部清潔衛生，切忌搔抓、不潔，不濫用強刺激的外涂藥物。同時應積極治療原發疾病，防患于未然。平時應情緒逸怡，忌憂思惱怒。

女性更年期皮膚瘙癢的治療方法

更年期女性當皮膚已經出現一些瘙癢的病態時，除了注意上述事項外，還應該積極配合治療，如外用對癥止癢劑，內服抗組胺藥物來止癢。此外，還應該加用雌激素進行治療。皮膚是雌激素起效最快，最明顯的靶器官，雌激素干預對延緩女性皮膚老化有較大臨床應用價值。外用雌激素是理想的雌激素替代治療藥品，它安全性較高，不僅可以改善皮膚外觀，預防和治療皮膚老化，而且可以提高整個機體的生命質量。

女性更年期外陰瘙癢要考慮卵巢功能下降導致的雌激素水平不足的原因。更年期患者，首先要進行全身體檢和婦科檢查，排除全身性疾病。如果查體無異常發現，而在做內診時生殖器有明顯的萎縮情況，就可以考慮為老年性外陰瘙癢。治療時要注意：不能使用刺激性藥物或洗劑涂抹局部，避免用手或器械搔抓患處。使用雌激素（如意泰麗），不但能減輕全身不適癥狀，而且還能改善陰道局部癥狀，可明顯緩解中老年婦女外陰陰道干燥、瘙癢，解除性交痛的煩惱，并且能緩解和治療中老年婦女的尿頻、尿急及反復泌尿系感染等癥狀。局部治療可使用止癢的藥膏和魚肝油軟膏。

女性更年期肛門瘙癢癥的治療要對癥。要重點關注是否為由體內雌激素的減少造成的陰道炎等所引起，合理補充雌激素可治療萎縮性陰道炎及其引起的肛門瘙癢癥。對于內痔、直腸脫垂引起的肛門瘙癢可采用PPH微創術（在管形吻合器介助下的痔上粘膜環切術），配以中藥治療。對于肛門濕疹引起的肛門瘙癢，運用中西醫結合對病變部位進行局部治療，配合相應的物理療法。對于肛裂引起的肛門瘙癢，采用智能PPH微創療法進行肛門修復，并配合特色中醫藥物熏洗。對于肛瘺引起的肛門瘙癢，可采用HCPT微創療法進行治療，借助先進的探針配合雙氧水灌注的方法，準確找到全部內口，有效避免漏診、漏治。

更年期女性皮膚瘙癢根據病情還可以配合中藥治療、浴療等物理治療。女性更年期皮膚瘙癢癥臨床將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫“癢風”的范疇。婦人正值更年期，肝腎始衰，陰血不足。陰虛則血燥，陰血俱虛易生風，有風則癢，中醫稱之為風瘙癢。更年期肝腎陰虛，故生內熱，濕熱熱于肌膚，不得宣泄，熱反灼陰，甚則化風，肌膚失去濡養，故見皮膚干燥多屑，熱在皮膚，若遇風邪，則發瘙癢。或血虛肝旺，以致生風生燥，肌膚失氧而成。中醫有“治風先治血，血和風自滅”之論。此癥當治以養陰血、潤肌膚，適加止癢之品。處方：當歸15克，炒白芍10克，生地18克，首烏10克，元參15克，白蒺藜10克，丹參12克，女貞子12克，沙苑子9克，云苓10克，山藥18克，黃柏9克，甘草3克。水煎空心服，每日1劑。患者服藥3劑后，癢感減輕，以上方迭進5劑而痊愈。此處方可有效促進局部和周身的循環，能改善局部組織和全身的機能，能疏通經絡，打通汗道，促使皮膚功能恢復。同時方藥中含有解毒殺菌，消腫止癢的功效，可使機體新陳代謝旺盛，將有毒物質排出體外。藥劑可通過皮膚的滲透和吸收，發揮全身的藥理效應，對瘙癢癥有效。方中當歸、炒白芍、生地、元參、首烏、沙苑子、女貞子、黃柏，均為養肝滋腎之品，云苓、山藥化濕健脾，丹參活血和血，功建四物，蒺藜去風止癢。肝腎得養，正復邪去，故癢自消也。

女性更年期皮膚瘙癢的食療方法

拌鮮藕：綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗凈去皮，綠豆用水泡軟后，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒于其上，調味后，涼拌食用。

綠豆燉大腸：豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘后，放入大腸內（兩端扎緊）和敗醬草共煮熟，加調味品食用。

地膚子紅棗湯：地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。

海帶綠豆湯：海帶（切碎）、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服。