胰腺癌
——不能再忽視了

□文 鄭建偉

（作者單位為首都醫科大學附屬北京天壇醫院）

2007年9月6日，71歲的著名意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂因罹患胰腺癌逝世。無獨有偶，香港著名藝人，人稱“肥姐”的沈殿霞，以及美國蘋果公司前CEO史蒂夫·喬布斯等許多知名人士也都因胰腺癌離我們而去。在對這些名宿大腕寄與無限哀思的同時，我們再也不能對“胰腺癌”這個殘忍的殺手掉以輕心。那么，胰腺癌究竟是一種什么樣的病？如何才能與它敬而遠之？而它又喜歡跟哪些人群親密接觸呢？

胰腺的位置與功能

說起人體的內臟器官，人們必然想到的是“心肝脾肺腎”等臟器。相反，胰腺對于大部分人來說，就陌生了許多，很多人甚至說不出胰腺的大概位置，更不清楚其功能。胰腺雖小，卻處在人體的重要“崗位”，一旦胰腺發生病變，那就真是“后果很嚴重”。

胰腺又稱胰臟，是一個長形又扁平的腺體，位于左上腹部的后腹膜腔內。它在胃的后面，貼近脊椎，胰頭被十二指腸環繞，胰體尾部靠近左側的脾臟，長約12cm，厚約2.5cm。胰腺的主要功能有兩個方面，一是內分泌功能，胰腺分泌的胰島素主要用于調節血糖；二是外分泌功能，其分泌的胰液中含有消化酶，流入十二指腸，參與人體消化工作，協助分解蛋白和淀粉，是人體非常重要的臟器。

胰腺癌的成因與發病機制

胰腺癌主要是指胰腺外分泌腺的腺癌，約占胰腺腫瘤發病率的90%，全身各種癌腫的1%～4%，消化道惡性腫瘤的8%～10%，平均發病率約為6.1例/10萬人，居惡性腫瘤發病率的第六位，以45～65歲的中老年人最為多見，且男性高于女性1.5倍左右。由于胰腺位置較深，出現病變時人體并不能迅速感知，癥狀非常隱匿，所以當出現后背痛、全身性黃疸、進食困難時，90%以上的胰腺癌已經發展到晚期了，治療效果極差，死亡率相當高。目前，胰腺癌的發病原因尚不明了，但眾多病例資料顯示，吸煙、酗酒、飲食、環境四大因素是導致胰腺癌變的主要“嫌疑犯”。

據統計，吸煙者比不吸煙者罹患胰腺癌的風險高2～3倍，發病平均年齡提前10～15年，煙草中尼古丁等有害成分經膽管排泌，導致血液中膽固醇水平明顯升高，進而刺激胰管上皮，最終導致癌變。

飲酒與胰腺癌發病的確切關系尚無定論。業內普遍認為，酒精對胰腺的損害是雙方面的：酒精持續刺激胰腺細胞分泌活性，誘發胰腺慢性炎癥，造成胰腺損害；酒精中以亞硝胺為代表的致癌物質，也是胰腺腫瘤的罪魁。

在飲食方面，長期攝入高甘油三酯、高膽固醇、低纖維素的食物，也會增加胰腺負擔，導致胰腺病變。當人體攝入高膽固醇飲食后，部分膽固醇在體內轉變為環氧化物，后者可誘發胰腺癌。此外攝入高脂肪飲食后可促進胃泌素、胰泌素、膽泌素、膽囊收縮素、胰酶泌素等大量釋放。這些胃腸道激素為強烈的胰腺增殖性刺激劑，可使胰管上皮增生、間變和促進細胞更新，并增加胰腺組織對致癌物質的易感性。

此外，部分學者認為職業性地接觸某些化學物質也可能對胰腺有致癌作用。長期接觸某些金屬、焦碳、煤氣、石棉、干洗中應用的祛脂劑及接觸β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴烴化物等化學制劑者，胰腺癌的發病率明顯增加。

胰腺癌的早期發現與預防

胰腺癌的早期發現對預后有重要影響，這一點是非常重要的。對45歲以上及高危人群每年常規體檢是早期發現胰腺癌的重要措施，有長期吸煙、酗酒、高脂飲食、糖尿病、毒物接觸史、腫瘤家族史都屬于高危人群。目前我國胰腺癌的早期診斷率不足10%，極大地影響了胰腺癌的手術根治率和患者生存期，是使其成為癌中之王的重要原因。此外，胰腺癌在早期通常會出現上腹隱痛或飽脹，疼痛部位較深，范圍較廣。很容易誤診為慢性胃炎或消化性潰瘍等慢性胃部疾病，但后兩者臨床經過為非進行性，不會出現體重減輕或食欲減退的情況，這時，及時的腹部CT和胃鏡檢查對確診就有著決定性的意義。胰腺的病變，在初期可能僅僅是餐后不適，慢慢轉為背部整體疼痛，如果出現連續性的腰痛或背痛，就應該考慮及時就醫了。人們常說不舒服別“扛”著，這對于胰腺癌的早期發現也至關重要。其它一些癥狀，諸如出現黃疸（皮膚、鞏膜呈黃綠色）、皮膚瘙癢、血糖突然升高、大便不規律、進行性體重減輕等現象，都可能是胰腺癌的訊號。

在胰腺癌的預防方面，健康的生活方式尤為重要。除了應該及早戒煙戒酒以外，盡量少吃高脂肪、高熱量、高含鹽食物以及燒烤、油炸類食物及腌制食品，也會大大降低患胰腺癌的概率。同時，經常參加適當的體力運動，避免超重和肥胖，控制肉類等動物性食物和油脂的攝入，規律作息，減少應酬，堅決杜絕暴飲暴食，也是遠離胰腺癌的關鍵。