胃上部癌全胃切除與近端胃切除的對照療效觀察

張元軍

[摘要] 目的 進一步比較胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效。方法 選取該院收治的胃上部癌120例為研究對象，針對不同手術后的相關對照療效進行了比較分析。 結果 兩組患者實施不同手術后在術后并發癥方面比較，總并發癥發生率全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者實施不同手術后5年生存率比較，全胃切除組5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在臨床治療胃上部癌的過程中，全胃切除與近端胃切除的差異不顯著，要針對患者的具體病情采用合理的手術方式。

[關鍵詞] 胃上部癌；全胃切除；近端胃切除；對照療效

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0082-02

相關研究報道結果顯示[1]：對于胃上部癌腫的治療方式的選擇上一直存在2種觀點：一種觀念認為全胃切除可以有效的徹底根治，而另外一種觀念認為近端胃切除的相關并發癥的發生幾率較大，同時死亡率也較高。鑒于此，為了進一步比較胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效。選取該院2011年2月—2012年8月間入院治療的胃上部癌120例為研究對象，針對不同手術后的相關對照療效進行了比較分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃上部癌120例為研究對象。其中男87例，比例為72.50%，女33例，比例為27.50%。120例患者中年齡最大的是80歲，年齡最小的是45歲，患者的平均年齡為（58.13±7.11）歲。根據實施手術方法不同分成了兩組，分別為全胃切除組42例患者，近端胃切除組78例患者。

1.2 方法

全胃切除組進行全胃切除術，近端胃切除組進行近端胃大部切除術。針對兩組患者實施手術后的并發癥與5年生存率進行了比較分析。

1.3 統計方法

均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者實施不同手術后在術后并發癥方面的比較結果

兩組患者實施不同手術后在術后并發癥方面的比較結果如下：全胃切除組的42例患者中切口感染2例，占4.76%，腹腔積液2例，占4.76%，肺炎2例，占4.76%，吻合口瘺1例，占2.38%，腸梗阻2例，占4.76%，沒有反流性食管炎病例；近端胃切除組的78例患者中切口感染2例，占2.56%，腹腔積液1例，占1.28%，沒有肺炎病例，吻合口瘺3例，占3.85%，沒有腸梗阻病例，反流性食管炎病例10例，占23.81%。總并發癥比例全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），但是在反流性食管炎發生率比較上近端胃切除組高于全胃切除組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者實施不同手術后5年生存率比較結果

兩組患者實施不同手術后5年生存率比較結果如下：全胃切除組的42例患者中，5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組的78例患者中，5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

全球每年新發胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一，發病率和死亡率均是世界平均水平2倍多。由此可見針對胃癌的相關問題研究具有重要的理論意義和臨床實踐意義[2-3]。胃癌手術后的消化道重建方法有狠多種手術術式，在術式選擇方面，始終存在著不同的見解和觀點，目前仍有爭論。

胃上部癌的解剖部位及臨床病理的類型決定其不易早期發現，惡性程度高，浸潤力強，易出現腹腔和淋巴結轉移的特點，所以采取合理的胃上部癌的手術方式對于提高患者的手術療效有著重要的意義[4]。從胃癌根治方面考慮，全胃切除有利于徹底清除病灶，癌殘留率低，且可以避免胃殘端復發，治療效果比部分胃切除好。

相關的臨床實踐和報道結果顯示[5-6]：針對胃上部癌患者來說實施全胃切除與近端胃切除的相關臨床差異不顯著。而從該研究結果上看，也與其他研究結果保持一致：兩組患者實施不同手術后在術后并發癥方面比較，總并發癥比例全胃切除組為21.43%（9/42），近端胃切除組為20.51%（10/78），組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者實施不同手術后5年生存率比較結果，全胃切除組5年生存26例，5年生存率為61.90%；近端胃切除組5年生存43例，5年生存率為55.13%。兩組5年生存率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

因此，通過以上分析得出：在臨床治療胃上部癌的過程中，全胃切除與近端胃切除的差異不顯著，要針對患者的具體病情采用合理的手術方式。

[參考文獻]

[1] Fedorov ED， Plakhov RV， Mikhaleva LM， et al.The results of endoscopic mucosal resection and submucosal layer endoscopic dissection in patients with superficial epithelial neoplasms of stomach and duodenum][J]. Eksp Klin Gastroenterol， 2011（10）：65-72.

[2] 李昌立. 全胃切除與近端胃切除治療賁門癌的療效對比[J].中外醫療， 2012，31（11）：93-93.

[3] 鄧榮文，李義廷，李承良.根治性近端胃次全切或全胃切除加脾切除術在胃癌合并肝硬化門脈高壓癥中的應用[J].河北醫學， 2011（10）：1337-1339.

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[5] 丁杰， 廖國慶， 晏仲舒， 等. 近端胃切除術和全胃切除術治療胃底賁門癌的meta分析[J].中南大學學報（醫學版）， 2011，36（6）：570-575.

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（收稿日期：2012-11-15）