轉移療法在2～7歲小兒頭顱CT檢查中的應用

羅小東 (廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院放射科，廣西 羅城 546400)

雖然CT檢查有一定的輻射量，但他的準確快速、便捷的檢查形式受到人們的廣泛贊譽，且隨著小兒輻射劑量的合理化，小兒的CT檢查被廣泛地應用到實踐中，但由于小兒的生理、心理特點，約75%以上的小兒需要強制性治療［1］，來達到檢查的目的，患兒家屬有時難以接受。筆者利用小兒的行為和情緒易受當時外界事物或環境的引導而轉移這一特性［2］，采用心理誘導、轉移療法來轉移小兒的注意力，迅速地完成CT掃描，取得較明顯的臨床效果。現將我院2007年1月～2010年1月觀察組、治療組各100例患兒的應用情況報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:觀察組2～7歲患兒100例，其中男70例，女30例，治療組2～7歲患兒100例，男60例，女40例，觀察組和治療組患兒均選擇意識清醒、能主動配合的患兒，頭顱外傷占70%，高熱、頭疼、抽搐等疾病患兒占30%。

1.2 方法:采用德國西門子公司生產的單排螺旋CT層距5～8 mm，層厚5～8 mm，一般掃描10～14層。

1.3 護理措施:①在治療組患兒檢查前，與患兒和家屬親切交談，了解患兒的性格、愛好，提高患兒對周圍環境的適應度，陪同患兒觀看設備、儀器，耐心解釋檢查的方法需要配合的注意事項，有針對性地告訴患兒檢查時保持安靜的重要性，讓患兒對醫護人員產生信任，積極主動配合。②做好掃描前各項準備工作，CT室常規準備多種漂亮、精致的玩具和音樂盒，讓患兒自主選擇，請家屬配合引導，在患兒的注意力高度轉移時快速地完成掃描。③對極度恐懼的患兒可讓家屬陪同，孩子最信任的是父母，讓家屬陪同，站在旁邊用手握住患兒雙手或雙足，減少其孤獨、恐懼，同時哄誘患兒，在CT室放一些輕柔、舒適的兒歌，使患兒放松、愉快地接受檢查。④對觀察組患兒，檢查前做解釋工作，加強溝通，采取常規掃描。

2 結果

治療組的成功率為90%，觀察組為50%，兩組比較，差異有統計學意義(χ2=38，P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較(例)

3 討論

目前，在放射科檢查中，CT檢查占5%［3］，在CT掃描中，為了獲得滿意的圖像，需要患兒制動、安靜，以配合掃描的順利完成，但小兒由于其自身的特點，意志力、自覺性、自控力差，再加上患兒軀體疾病痛，環境改變和對醫護人員和醫療器械的恐懼心理，往往不能順利地接受醫療器械的檢查。目前，對不配合的患兒，筆者采用地西泮肌內注射及10%水合氯醛口服或者灌腸，但地西泮用藥由于個體差異，患兒對地西泮的敏感程度不一致，療效不確切，劑量不易掌握，注射用藥給他們帶來更大的恐懼和疼痛。10%水合氯醛是臨床常用的鎮靜催眠藥，具有鎮靜、催眠和抗驚厥的作用，可重復用藥或追加劑量，患兒清醒后無明顯不良反應，臨床常作為首選藥物［4］，但其不良反應有胃腸道反應，中樞神經系統抑制、過敏反應罕見報道［5］，大多數家長認為能用簡單的方法，直接檢查成功比較理想。本組病例采用心理誘導、轉移療法來配合CT檢查，有效率達90%，大大降低了鎮靜劑使用率，減少鎮靜劑引起的不良后果，社會反響好，其余不成功例數，都為家屬過度溺愛、患兒過度頑劣和病情危急所致，而且2歲以上幼兒多數不配合，大多在鎮靜和熟睡情況下進行，故不在本組觀察范圍內。盡管小兒CT檢查有特殊性和復雜性，但只要充分做好檢查前的護理準備工作，適當的護理干預，完全能像成人一樣快捷順利完成檢查，得到清晰的圖像，便于診斷和治療。

［1］ 樊淑梅，文玲莫.學齡前兒童就診時的心理特征及護理對策［J］.實用護理雜志，1996，12(2):79.

［2］ 劉愛英，馬木蘭，范 斌.水合氯醛與地西泮用于學齡前兒童CT檢查時制動效果觀察［J］.中華護理雜志，1997，7(32):7.

［3］ 莫景雄，孫 捷，吳惠鳳，等.頭部體模掃描試驗對成人頭顱CT低劑量掃描的優化初探［J］.放射學實踐，2011，8(26):8.

［4］ 劉 艷，任廣杰.水合氯醛在兒科中的應用［J］.中國應用醫藥，2007，2(4):80.

［5］ 魏 捷.水合氯醛致過敏反應一例［J］.包頭醫學，2006，30(4):56.