米索前列醇配伍米非司酮治療產后出血的臨床效果觀察

張仲英，肖轉琴 (陜西省韓城市婦幼保健院，陜西 韓城 715400)

米索前列醇用于早孕藥物流產，具有安全、有效、短期流產率高的特點，給非意愿妊娠的婦女提供了一個非手術終止妊娠的有效方法［1］。近些年來采用米非司酮聯合米索前列醇進行治療產后出血獲得了較好的臨床效果，為更好地對產后出血患者進行治療，現對在我院進行妊娠分娩的患者臨床資料進行統計和分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年10月～2010年10月我院進行妊娠分娩的患者118例，年齡21～45歲，平均(27.4±4.5)歲，118例患者均為正常足月分娩。隨機分為兩組，兩組患者年齡、孕齡等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者均排除嚴重藥物過敏、高血壓、青光眼、哮喘、心臟病等，排除患有嚴重肝腎功能障礙。

1.2 治療方法:兩組產婦均于胎兒娩出后給予藥物以防治產后出血，產后出血于胎兒娩出后2 h進行測量，采用稱重法測量。比較兩組患者產后2 h出血量、出血時間及不良反應。

1.2.1 單純用藥方法:甲組患者58例，于胎兒娩出后舌下含服米非司酮200μg。

1.2.2 聯合用藥方法:乙組患者60例，于胎兒娩出后舌下含服米非司酮100μg和米索前列醇100μg，促進子宮收縮，加快胎盤娩出，減少產后出血。

1.3 統計學方法:對所得數據采用統計學分析軟件SAS8.0統計軟件，以均數±標準差(±s)表示計量資料，應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者產后2 h出血量及出血時間:兩組產婦產后2 h的平均出血量比較，乙組明顯低于甲組，差異有統計學意義(P＜0.05)，出血時間比較，乙組明顯短于甲組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者娩出胎兒后2 h出血量及出血維持時間比較(±s)

表1 兩組患者娩出胎兒后2 h出血量及出血維持時間比較(±s)

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2.2 對比兩組患者的臨床不良反應:治療后乙組患者臨床不良反應2例(3.33%)，情況均顯著優于甲組患者4例(6.90%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前有研究表明，產后出血期長的原因之一子宮收縮乏力、子宮復舊不良、子宮內膜損傷等。同時，在分娩后、產婦機體各種激素水平呈下降趨勢，導致產婦內分泌紊亂及宮內感染因素等亦可能有一定關系［2］，同時產后出血與胎盤遲遲不能娩出存在較大關系。

在妊娠期間子宮內為高雄、孕激素情況、米索前列醇藥物為雄性激素拮抗劑，聯合應用米非司酮降低子宮內孕激素水平，加速產婦機體內激素水平的恢復，根據米索前列醇的藥理作用，其可以與雌激素競爭宮內膜上的雌激素受體，因此可抑制子宮內膜的過度生長，減少月經量，并可用于宮血的治療［3］。

通過對米非司酮聯合應用米索前列醇藥物對產后出血治療情況的結果進行分析，結果顯示，采用米非司酮及米索前列醇進行治療的方法治療，出血時間、不良反應等情況均優于單純應用米非司酮治療，差異有統計學意義(P＜0.05)。

相關文獻和實踐結果顯示，采用米非司酮配伍米索前列醇于胎兒娩出后，即行舌下含服或者直腸給藥，能加快胎盤娩出時間，關閉血竇，減少產后出血，臨床效果好，有效減少出血量、縮短出血時間、減少不良反應，適宜應用治療產后出血。

［1］ 孫雅茹，鄭月光.米非司酮配伍米索前列醇用于流產后出血觀察與探討［J］.黑龍江醫藥科學，2002，25(3):94.

［2］ 張 萍.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的效果觀察［J］.職業與健康，2011，26(6):254.

［3］ 麻 邵(契).米索前列醇用于產后出血療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2006，6(17):3324.