75例急性期腦卒中與腦心綜合征臨床研究

王 珺 (陜西省興平市一四五醫院，陜西 興平 713106)

腦心綜合征是一種多發性疾病，主要指急性期腦卒中所引發的心臟疾病［1］。腦心綜合征常見的病情包括腦出血、蛛網膜下腔出血(SAH)、急性顱腦外傷等。隨著腦病的好轉，心臟病癥狀等也會隨之好轉［2］。為了對急性期腦卒中與腦心綜合征的臨床特點有更進一步的研究，現對2008年～2012年在我院接受治療的75例腦卒中急性期并發腦心綜合征患者進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對2008年～2012年在我院接受治療的75例腦卒中急性期并發腦心綜合征患者的臨床資料進行分析。75例患者均經診斷，均符合1995年第四屆全國腦血管病會議標準，患者經 CT、MRI檢查后確診。75例患者中，有51例(68%)患者的腦卒中部位為腦葉、基底節區，有 14例(18.67%)患者的腦卒中部位為腦干、腦室，有 10例(13.33%)患者的腦卒中部位為蛛網膜下腔。對于患者的腦卒中性質分類，有46例(61.33%)患者為腦梗死，有24例(32%)患者為腦出血，有5例(6.67%)患者為蛛網膜下腔出血。對于75例腦卒中發生后，出現心臟癥狀或者是心肌酶譜異常，并且排除患者有過往心臟病史的情況，即腦心綜合征患者，為69例，其中，男性患者41例，女性患者28例，年齡42～77歲，平均62.1歲。患者的心臟表現為心悸、胸悶、胸痛、心源性哮喘等癥狀。

1.2 方法:在入院后對所有患者進行檢查，在1周內隨時進行心電圖復查，第2周復查，第2天、第7天、第14天查患者的血清心肌酶譜，包括CK、LDH、HBDH、AST等。采用統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對于所有75例患者中，有69例(92%)患者為腦心綜合征患者，對于患者的腦卒部位和心臟損害情況進行統計，詳見表1和表2。

表1 腦卒中各部位的心臟損害發生情況

表2 腦卒中后心臟損害發生情況

所有患者心電圖結果顯示，有60例患者有心電圖異常現象。心肌酶譜測定，患者多個指標均表現為升高趨勢。

3 討論

75例急性期腦卒中與腦心綜合征臨床研究對于后期的研究有一定的指導意義［3］。急性期腦子中容易導致患者心血管功能障礙，容易造成心肌缺血、心肌損傷和心律失常等現象。當腦病逐步恢復時，也就是所謂的腦心綜合征［4］。腦心綜合征的發生率各家文獻報道略有差異，但均在50%～70%范圍內波動，本試驗與已有資料相吻合。由表1得出，腦葉、基底節區的發病率顯著高于其他部位，主要是可能由于病變引起的交感神經緊張，最終引發冠狀動脈痙攣和心肌缺血。對于腦葉、基底節區所引發的心血管功能障礙的機制尚不明確，多數資料表明，其發病與精神因素、腦水腫等因素有關。從表2可以得出，腦梗死的發生率要比另外兩種情況要低很多，與一般資料相符。由本試驗可知，對于急性期腦卒中和腦心綜合征患者，檢測其心臟方面的指標有重要意義［5］。

［1］ 徐鳳鳴.急性期腦卒中引發腦心綜合征的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(30):17.

［2］ 侯春香.腦卒中急性期并發腦心綜合征的臨床分析［J］.醫學理論與實踐，2012，25(1):43.

［3］ 高曉艷，夏彩秋，谷 艷，等.強化平衡功能康復治療對急性期腦卒中Pusher綜合征的療效研究［J］.神經損傷與功能重建，2011，6(4):265.

［4］ 李紅艷，彭 偉，張永斌.腦出血急性期合并腦心綜合征57例臨床分析［J］.西部醫學，2010，22(10):1827.

［5］ 尹 媚.急性腦卒中的并發癥及防治［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(6):956.