開腹手術與腹腔鏡手術用于治療急性化膿性闌尾炎臨床比較

王智全 (陜西省府谷縣中醫醫院，陜西 府谷 719400)

闌尾炎是一種很常見的疾病，其預后主要取決于是否及時診斷與治療，患者早期診治，可以讓患者在短時間內康復，死亡率非常低，若延誤診治時間，容易引發多種嚴重的并發癥，甚至造成死亡，死亡率比較高［1］。筆者對50例急性化膿性闌尾炎患者實施了腹腔鏡手術，對50例急性化膿性闌尾炎患者實施了開腹手術，進行比較分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2011年11月～2012年11月收治急性化膿性闌尾炎患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男28例，女22例，年齡11～80歲，平均(42.5±10.5)歲;對照組中男26例，女24例，年齡12～78歲，平均(40.5±11.5)歲;所有患者均經過檢查診斷，確診為急性化膿性闌尾炎，無嚴重的并發癥，且需盡快手術治療。兩組患者性別、年齡和病情上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組采取腹腔鏡手術，首先采取全身麻醉，在肚臍下緣做切口，建立氣腹作為觀察孔，探查腹腔內，首先清理干凈滲液和膿液，這樣可以降低毒素的吸收，降低全身的炎性反應。然后采用4號線結扎闌尾動脈系膜，做闌尾切斷，做縫合后，拔出套管，最后做關腹。對照組采取開腹手術，首先采用麥氏切口，將闌尾系膜和闌尾動脈進行分離和結扎，然后切斷闌尾，將殘端置入腹腔，進行皮下縫合。

1.3 療效評定標準:療效評定標準分為痊愈、有效和無效三種:痊愈:臨床癥狀全部消失，無并發癥;有效:臨床癥狀全部消失或者基本消失，伴有并發癥;無效:臨床癥狀沒有消失或者加重，伴有并發癥。

1.4 統計學方法:數據都是采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

觀察組出院時間(11.5±5.5)d，對照組出院時間(17.5± 7.5)d，觀察組出院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎主要是指闌尾因為多種因素而產生炎性改變，屬于腹部外科疾病。闌尾炎臨床表現主要為右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現［2］。闌尾也叫蚓突，是細長且彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，他的根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離并且閉鎖，活動范圍因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可以伸向腹腔的任何地方。急性闌尾炎的典型臨床表現為上腹部或者肚臍周圍逐漸發生隱痛，數小時后腹痛會轉移到右下腹部，而且會食欲不振、惡心或者嘔吐，并且會出現低熱和乏力等癥狀。闌尾炎是腹部的一種常見病，也是一種多發病。闌尾炎可以發生在任何年齡段，但是多數患者為青壯年，20～30歲是發病的高峰期。闌尾炎有三種特殊人群需要特別重視，分別為小兒急性闌尾炎、老年急性闌尾炎和妊娠期急性闌尾炎。小兒闌尾炎發展快、病情重、穿孔率高、并發癥多;老年急性闌尾炎死亡率很高，很容易出現誤診;妊娠期急性闌尾炎危險性高，死亡率較高，胎兒死亡率也較高。腹腔鏡手術是一門新興技術，是一種微創手術，與傳統的開腹手術相比較，具有創傷小、疼痛小、恢復快和住院時間短等優點，可以更好地服務于臨床。

［1］ 容 杰，陳 明.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開腹手術的療效比較［J］.臨床醫學工程，2012，19(2):253.

［2］ 吳高晶.腹腔鏡與開腹手術治療急性化膿性闌尾炎的對比研究［J］.吉林醫學，2012，33(23):4956.