腦鈉肽在急性冠脈綜合征的診斷和預后價值分析

閆平德 (吉林油田總醫院江北分院，吉林 松原 138000)

急性冠狀動脈綜合征(ACS)是一組因急性心肌缺血而引起的綜合征，包括急性心肌梗死(AMI)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、不穩定型心絞痛(UA)及以上各疾病導致的缺血性心臟病猝死，患者的臨床表現和預后情況差別較大。腦鈉肽是來源于心室的一種心臟循環激素，具有利鈉、利尿、擴張外周血管、抑制腎素釋放和抗血管平滑肌及內皮細胞增殖等多種生理功能［1］。急性冠脈綜合征患者的腦鈉肽濃度增高與心肌缺血密切相關，可作為急性冠脈綜合征危險分層的指標［2］。本研究通過測定急性冠脈綜合征患者的血漿腦鈉肽濃度，旨在分析腦鈉肽在急性冠脈綜合征的診斷價值、預后判斷價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年～2011年收治的60例確診為急性冠脈綜合征患者，診斷均符合2005年美國心臟病學會和美國心臟病協會診斷標準。不穩定型心絞痛(UA)組20例，男12例，女8例，年齡(61.55±10.61)歲。急性心肌梗死(AMI)組40例，其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)組25例，男15例，女10例，年齡(59.17±14.09)歲;非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)組15例，男9例，女6例，年齡(59.79± 12.19)歲。同時，選取30例同期在我院體檢的健康體檢者設為對照組，其中男18名，女12名，年齡(59.23±11.58)歲。各組經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:四組患者均清晨空腹靜脈采血5 m l，注入含依地酸的真空采血管中，經離心后放置于零下80℃的冰箱中保存，1周內使用由北京天生生物醫學科技有限公司生產的試劑盒行干式快速免疫化學發光法，來測定血漿腦鈉肽濃度。

1.3 統計學處理:采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，研究數據均以均數±標準差(±s)表示，組間比較應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

四組患者的腦鈉肽濃度差異均有統計學意義(P＜0.05)。其中急性心肌梗死組的腦鈉肽濃度高于不穩定型心絞痛組(P＜0.05)，ST段抬高性心肌梗死組的腦鈉肽濃度高于非ST段抬高性心肌梗死組(P＜0.05)，所有急性冠脈綜合征患者的腦鈉肽濃度均明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 各組腦鈉肽濃度比較

3 討論

腦鈉肽作為一種在心血管疾病發生、發展過程中的重要的神經遞質，對心肌缺血極為敏感，是分析診斷病情的重要輔助參考指標。升高的腦鈉肽直接反映了心室受累的程度、心室負荷及心功能狀態，可以作為ACS危險分層的指標，提供重要的預后信息。這些表明血清腦鈉肽水平可以作為急性冠脈綜合征患者獨立的診斷和預后判斷指標［3］。故檢測腦鈉肽對急性冠脈綜合征患者的診斷和預后價值分析有重要的意義。

［1］ 吳小盈，沈 冰，蔣文平，等.慢性心力衰竭患者血漿B型利鈉肽的測定及治療的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2005，14(6):527.

［2］ 羅戈南，閆立群.不同類型的心絞痛患者血漿腦鈉肽濃度的變化及意義［J］.臨床急診雜志，2009，10(1):37.

［3］ 李 亞，耿 濤，彭萬忠，等.血漿B型鈉尿肽在急性非ST段抬高型冠脈綜合征預后預測的臨床應用及與炎癥因子的相關性研究［J］.中國全科醫學，2010，13(31):3523.