埃索美拉唑對反流性食管炎癥狀緩解及黏膜愈合的效果分析

程立毅

上饒縣血防站消化內科,江西上饒 334000

胃食管反流病(GERD)通常是由于胃十二指腸里面的物體進行了反流進入到食管內從而出現(xiàn)由于反流所導致的炎癥，一般都會有食管外的癥狀表現(xiàn)。現(xiàn)在通常使用質子泵抑制劑(PPI)來作為主要藥物治療GERD，能有效地消除癥狀，治療反流性食管炎(RE)[1]。胃食管反流病有很大一部分的表現(xiàn)癥狀是反流性食管炎，而其首選的治療藥物是PPI，當前有很多的研究項目已經(jīng)表明PPI對于治療RE有很好的效果，為探討分析埈索美拉唑對反流性食管炎癥狀緩解及黏膜愈合的效果，該研究于2008年6月—2011年6月期間主要針對反流性食管炎中的具體癥狀表現(xiàn)進行研究，具體了解PPI針對不同癥狀的改善效果以及黏膜愈合的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的200例RDQ量表和胃鏡確診的患者，其中男性患者有116例，女性患者有84例，患者年齡20～76歲，平均年齡為(53.6±12.3)歲。 患者當中有37%是長期吸煙者，28%長期飲酒，46%被感染幽門螺桿菌(HP)。進行內鏡檢查后，按照LA級別標準分為 A 級164例(82%)，B級20例(10%)，C級10例(5%)，D 級5例(3%)。A～B級的患者有92%。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)是燒心，其中有95%患者都存在此種情況，91%患者有反酸癥狀，87%患者有反流現(xiàn)象，58%患者有胸痛情況。200例患者均在過去4周內至少出現(xiàn)燒心、反酸、反流、胸痛的癥狀之一，RDQ量表進行評分時其分數(shù)≥12分，而且內鏡診斷時顯示是反流性食管炎。以下情況都需要進行排除：最近3個月之內出現(xiàn)難以吞咽、黑便、體重降低等情況發(fā)生的患者，有胃腸道食管手術的患者，妊娠和無法進行胃鏡檢查的患者。

1.2 方法

所有的患者每天在晨起時空腹口服40 mg/次的埃索美拉唑，療程為8周。治療前后進行RDQ評分：針對患者出現(xiàn)的表現(xiàn)癥狀進行每位患者發(fā)作頻率和程度情況癥狀評分。發(fā)作頻率標準的評分是：沒有癥狀是0分，癥狀表現(xiàn)頻度<1次次周、1次/周、2～3 次/周、4～5 次/周、6～7 次/周計分標準是分別記為 l、2、3、4、5分。癥狀表現(xiàn)程度評分標準為：上文中所提到的4種癥狀，如果表現(xiàn)不明顯，而是在醫(yī)生的提醒之下才發(fā)現(xiàn)的可以定為1分；如果癥狀表現(xiàn)很明顯，正常生活受到影響，有時需要服藥的情況可以定為3分；癥狀非常明顯，正常生活受到影響，需要定期進行藥物治療可以定為5分；癥狀表現(xiàn)在1分和3分之間可以定為2分，在3分和5分之間的情況可以定為4分。將發(fā)作頻率分數(shù)和程度狀況分數(shù)加和的出RDQ評分[2]。

LA分級標準如下：A級：在黏膜皺襞位置其損傷長度<5 mm；B級：在黏膜鍛襞位置其損傷長度>5 mm；C級：黏膜損傷有很多個而且彼此融合，但損傷范圍<75%食管周徑；D級：黏膜損傷有很多個而且彼此融合，而且其損傷程度>75%食管周徑，或者是食管的下段出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

在進行性了8周治療后RDQ量表的評分結果顯示其由治療前的(20.37±5.49)分下降到治療后的(3.63±1.26)分(P<0.01)。 其表現(xiàn)癥狀在治療前后的評分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。內鏡下黏膜損傷的患者中185例(92.5%)完全愈合；9例(4.5%)損傷程度出現(xiàn)減輕狀況，6例(3%)患者出現(xiàn)癥狀加重情況。

3 討論

目前GERD發(fā)病率明顯上升，反流癥狀在GERD病情重的表現(xiàn)具備臨床典型性，其中有30%～40%的患者會有食管炎的癥狀。通過內鏡診斷如果有食管炎患者可以被確定為GERD；同時診斷癥狀的RDQ評分表在當前臨床癥狀診斷GERD中成為可靠又方便的辦法。PPI在當今是治療反流性食管炎首先選擇的藥物。該研究結果顯示，其所表現(xiàn)的臨床癥狀燒心、反酸、反流癥狀都有了很大的緩解，其有效率達到了80%以上，胸痛癥狀有效率達到56%(P<0.05)。燒心、反酸、反流癥狀的RDQ量表評分在進行PPI治療前后有著非常顯著的改善(P<0.01)，胸痛癥狀沒有前面幾種癥狀改善效率高(P<0.05)。PPI能夠迅速有效的抑制胃酸的分泌，對于胃蛋白酶也能夠有很強的活性抑制作用[3]，可以有效的減少反流進入食管的胃液量，對于前3種的癥狀有著很明顯的效果。胸痛癥狀是由于食管種的反流物刺激所引發(fā)的，和內臟存在的敏感度有著很大的關系。同時對于黏膜愈合來講，埃索美拉唑也有著很好的效果[4]。

在PPI的治療當中，質子泵抑制劑可以有效的治療反流性食管炎，在治療過程中發(fā)現(xiàn)，癥狀在治療2周之后就會出現(xiàn)很明顯的改變，治療8周之后就會出現(xiàn)評分值的下降，而且其愈合率有了很顯著的統(tǒng)計學差異。通過該文的研究結果顯示，埃索美拉唑的使用可以使反流性食管炎癥狀得到有效緩解，而且使黏膜有著很高的愈合率，在臨床使用上有著很高的推廣價值。

[1]郭文娟,張艷麗.胃食管反流病的診治[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(3):23-26.

[2]黃維國.埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):13-14.

[3]曹艷菊,陳琰.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2007,16(3):208-209.

[4]張素云,劉雯靜.埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].齊魯藥事,2006(7):53.