循證護理應用于糖尿病視網膜病變100例臨床護理分析

張 玉，陳 利 (陜西省安康市中醫醫院，陜西 安康 725000)

糖尿病視網膜病變可以簡稱為糖網，糖尿病會引起視網膜血管失調，視網膜血管失調的發生率會隨著患糖尿病時間增加而提高，嚴重的糖尿病視網膜病變患者有可能會失明［1］。糖尿病視網膜病變可以分為背景性視網膜病變、增殖性視網膜病變和黃斑點水腫。本組研究資料中，筆者對糖尿病視網膜病變患者實施循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年11月～2011年11月糖尿病視網膜病變患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男29例，女21例，年齡33～61歲，平均(51.5±42.5)歲;對照組中男30例，女20例，年齡37～68歲，平均(53.5±41.5)歲;所有患者均經過檢查診斷，確診為糖尿病視網膜病變。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組實施循證護理，首先要根據臨床癥狀和患者的需求，確定患者因為糖尿病而最后導致失明，因為患者年齡基本偏大，所以在生活方面很難自理。然后根據查閱到的文獻，以患者的意見和專業人士的意見，制定出最完善的護理方案。對護理人員進行培訓后實施護理方案。要對患者家屬介紹糖尿病視網膜病變的基本知識，為患者做心理護理，讓患者心情放松，更好地配合治療。術前要為患者做好常規的術前準備，術后為患者做好術后常規護理，密切觀察患者的生命體征，最后可以鼓勵患者配合治療，更快地恢復健康。對照組實施常規護理，為患者做好術前護理、術后護理，注意密切觀察患者的生命體征，有異常要及時告訴醫生。

1.3 療效評定標準:療效分為三種:顯效:臨床癥狀和體征有明顯改善，基本恢復正常;有效:臨床癥狀和體征有好轉，逐漸恢復正常;無效:臨床癥狀及體征沒有改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法:數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，且P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組無效率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

循證護理就是以有價值的、可信的科學研究結果為證據，然后提出問題，再根據問題尋找實證，然后用實證對患者實施最佳的護理。循證護理中含有主要的三要素，三要素為根據可利用的護理研究依據、護理人員的個人能力和臨床經驗、患者的實際情況和個人需求［2］。循證護理的開展主要有五個步驟，首先要尋找臨床中遇到的實際問題，然后將其特定化、結構化，然后根據所提出的具體問題進行相關文獻做系統性的綜述，然后尋找其來源于研究的主要證據，然后對科研證據的有效性和推廣性進行公正的評審，然后將所獲得的科研證據和臨床專門知識及經驗與患者需求相互結合，再將科研證據轉化為臨床證據，并且根據臨床證據作出符合患者需求的護理計劃，最后實施該護理計劃，并且可以采取自評、同行評議和評審等方式，對本次護理的實施結果做總結。糖尿病視網膜病變臨床表現為視力減退，尤其是在晚上的時候，視力下降最為明顯，近視程度也容易加重，看東西的時候會出現重影，上瞼下垂、眼球運動的時候會出現有障礙的感覺，眼前會出現發黑的物體漂浮，視野缺損、眼睛能看到的范圍會變得比以前小很多，會感覺視線不清，視線內的物品有閃光感［3］。根據本次試驗結果得出，對糖尿病視網膜病變患者實施循證護理比實施常規護理的總有效率高，可以有效提高總有效率，減低了無效率。

［1］ 蔣紅燕.糖尿病視網膜病變86例手術護理體會［J］.中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009，11(20):226.

［2］ 聞 元.循證護理在增殖性糖尿病視網膜病變手術護理中的應用［J］.實用防盲技術，2008，3(4):31.

［3］ 石 晶，孫宇丁，王新平.循證護理在糖尿病性視網膜病變患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14(12):83.