急性膽囊炎患者圍手術期的護理分析

黃冬梅，姬 玲 (陜西省安康市中心醫院，陜西 安康 725000)

對于急性膽囊炎臨床上常常采取手術膽囊切除治療，除了手術治療外，急性膽囊炎患者的圍手術期的臨床護理也會影響患者的臨床治療效果和術后的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年3月～2012年3月收治的急性膽囊炎患者共67例。患者年齡37～69歲，其中男27例，女40例。入選患者均經過臨床的CT和B超等聲像圖方法確診為急性膽囊炎。患者除了伴隨有典型的上腹痛癥狀外，還同時伴有發熱等感染癥狀。其中急性單純性膽囊炎患者共有32例，急性壞疽性膽囊炎有18例，急性化膿性膽囊炎有17例。隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者在圍手術期即接受護理干預，共35例;對照組患者只接受常規的手術臨床護理，共32例。兩組患者年齡、性別、疾病類型上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者采用常規的手術治療護理，觀察組患者則在圍手術期進行臨床護理干預。具體的護理措施如下。

1.2.1 術前護理:心理護理:由于對于手術治療的恐懼心理，手術前患者均會出現有各種緊張焦慮等情緒。因此護理工作人員需要在術前給予一定的心理護理。其中心理護理干預內容包括詳細向患者解釋手術治療的過程。由于急性膽囊炎發病較緊急，患者和家屬均沒有做好手術治療的心理準備，因此需要向患者和家屬解釋手術治療的必要性，使得患者和家屬了解手術治療情況，取得家屬的支持與配合，協助患者做好手術的心理準備。另外，還可以通過與患者的溝通了解患者產生焦慮的原因，給予患者個性化的心理護理。

1.2.2 病情觀察:患者在進行手術前，護理工作人員需要密切關注患者生命體征的變化。監測患者出現的各種病情變化，如患者出現嘔吐等癥狀，護理工作人員需要保持患者的呼吸道順暢;劇烈的腹痛時需要根據醫囑給予患者一定的鎮痛藥物，緩解其癥狀;若患者出現高熱情況，除了需要給予患者對癥處理外，還需要通知主治醫生進行相應的處理。

1.2.3 術前準備:護理工作人員還需要做好各種術前的準備。需要對患者做好各種術前檢查，如三大常規檢查，肝腎功能、電解質、凝血功能檢查以及胸部X線等理化檢查。同時，還需要做手術室的準備工作。各種儀器的準備消毒處理等。

1.2.4 術后護理:病情觀察:患者術后由于自主呼吸功能為能完全恢復，因此護理工作人員術后的病情觀察主要是觀察患者的呼吸功能情況以及其血氧飽和度變化。固定好各種腹腔、膽管等引流管，做好胃腸減壓護理，保持各種管道和患者呼吸的通暢。觀察患者的膽汁顏色、大便情況等。一般護理:術后48 h，患者完全清醒并且其生命體征平穩后，可以幫助患者保持半坐臥位，協助并且鼓勵患者進行早期活動。加強患者對口腔的護理，避免出現各種并發癥。保持傷口的清潔，若有滲液以及血水應該要及時更換輔料。術后給予患者營養指導和飲食護理，術后飲食應該以高熱量、高蛋白和高纖維的食物為主，避免各種高脂質的食物。另外還要適當為患者補充各種電解質等，保持患者體內水電的平衡［1］。

2 結果

對比兩組患者手術情況以及術后的并發癥等，具體的臨床數據如表1所示。

表1 兩組臨床效果比較(±s)

表1 兩組臨床效果比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.01

組別 例數 手術時間(min)術后排氣(d)術后并發癥［例(%)］住院時間(d)觀察組 35 82.3±12.3 2.14±0.21① 7(20.0)① 7.9±1.6①對照組 32 85.2±14.1 4.24±0.42 13(40.6)9.1±1.2

觀察組患者的術后排氣時間以及術后的并發癥等均要明顯少于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。其中觀察組患者出現有5例出現切口感染或出血，2例出現膽漏;對照組患者切口感染有9例，2例膽漏和2例殘余結石。對比兩組患者的住院時間，觀察組患者的住院時間明顯要少于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

膽囊炎的發病原因主要是由于膽囊管出現阻塞，加上細菌感染等所引起的膽囊炎性反應［2］。急性膽囊炎的臨床癥狀主要是包括有劇烈性右上腹陣發性的絞痛，患者還會出現有明顯的觸碰疼痛和腹肌的強直癥狀。對患者實施圍手術期的護理干預，其中包括術前的心理護理、病情觀察和手術準備;術后的病情觀察、術后恢復護理以及各種飲食指導等，提高患者手術治療的效果，減少患者術后并發癥以及住院時間。這對患者術后得到更好的恢復，減少患者的經濟負擔等有重要意義。

［1］ 蔡 華，劉怡素，王全芝.老年息性膽囊炙術后肺部感染的原因及護理［J］.當代護士·學術版，2008，15(6):68.

［2］ 南愛珍.急性膽囊炎患者的圍手術期護理［J］.中國初級衛生保健，2010，24(12):94.