運用PDCA循環實現醫院科研課題有效管理

孫 揚，韓 濤，王棕覃 (天津市第三中心醫院科技處，天津 300170)

“打造學術型醫院”是我院始終堅持的重要發展戰略。科學研究作為醫院內涵建設、成長與科學發展的主動力，在其中發揮了巨大的作用。建立一套科學、有效的管理模式在推動醫院科研建設，提升醫院科研管理水平過程中發揮著重要作用。近年來，醫院不斷探索、創新，將PDCA循環應用于科研課題管理中，使醫院科研課題管理走上規范化道路，從而提高了科研立項課題的數量和質量。

1 PDCA循環的概念

PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下:P(Plan)——計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定;D (DO)——執行。執行就是具體運作，實現計劃中的內容;C (Check)——檢查。就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題;A(Action)——處理(如圖1所示)。對檢查的結果進行處理，認可或否定。成功的經驗要加以肯定，或者模式化或者標準化以適當推廣;失敗的教訓要加以總結，以免重現;這一輪未解決的問題放到下一個PDCA循環。PDCA循環的四個階段，體現著科學認識論的一種具有管理手段和一套科學的工作程序。PDCA管理模式的應用對我們提高日常工作的效率有很大的益處。PDCA循環目前已被廣泛地運用于諸多管理領域，并取得了很好的成效[1]。

圖1 PDCA循環基本模型

2 運用PDCA循環實施醫院科研課題管理

2.1 P(計劃)——確定醫院科研課題管理計劃:每年科研管理部門對上一年度各級別課題的進度及執行情況、成果認定及報獎工作、科研人才梯隊培養情況、重點學科及實驗室平臺建設工作等進行總結和評價，分析并提煉出存在的一些問題，結合醫院總體規劃發展方向，確立新的科研目標，圍繞該目標制定實施計劃和方案。

2.1.1 醫院課題管理中的問題:經過分析和統計，發現在科研課題管理的過程中存在一些問題:①標書撰寫的格式不規范，缺乏技巧，無法通過形式審查;②部分標書創新性差，缺乏前期研究工作基礎;③青年科研人員申報課題的積極性相對較低，中標率不高;④存在課題拖期情況;⑤缺乏橫向課題合作。

2.1.2 結合現狀及存在問題，提出計劃:針對存在的問題，確定整改計劃，加強對科研人員的培訓，包括專家來院專題講座和派出學習，提高科研人員的綜合素質，掌握各級別課題的申報技巧，組織院內課題的申報，培育具有潛在研究意義的課題，為更高級別的課題申報奠定研究基礎，鼓勵青年科研人員積極申報適合的課題，如各類青年基金等，發揮重點學科優勢及實驗室平臺建設，加強為與國內外院校的科研合作，制定科研獎勵條例，提高科研人員的積極性，提升課題的中標數量。

2.2 D(執行)——醫院科研課題管理的實施過程:課題管理計劃提出后，進入實施階段。該階段的任務是按照實施方案的要求組織實施，將任務落實到位[2]。針對P(計劃)環節中提出的問題及計劃目標，我院實施以下整改措施。

2.2.1 加強組織管理:在課題申報之前，分管科研的副院長組織召開會議，及時傳達申報指南和申報要求，并動員相關人員積極申報。舉辦標書撰寫和設計、統計學講座培訓，加強課題設計的科學和嚴謹性，提高標書質量。實行申報課題的院內專家初審制度，組織院內學術委員會專家對申報課題的科學性、實用性、創新性等進行審議，提出標書中存在的問題并要求積極整改，在完善申報書的同時，更使申請者得到學習和提高。

2.2.2 加強實驗室建設，建立實驗室人員考核機制:隨著實驗室的不斷發展壯大，人員及其承擔的科研、臨床工作日益增多，不解決考核問題、不能有效地將考核與待遇掛鉤，影響的不是個人的積極性和待遇，更主要的是阻礙了實驗室的發展。實驗室人員考核機制的建立為與醫院的整體發展和管理措施相適應，與未來醫學科研中心發展進行人才對接，為實現醫學科研中心的目標而充分調動個人主觀能動性，讓現有人員安心于科研工作，也吸引更多的高水平科研人員加盟。同時，加強實驗室的對外開放與合作，尤其是與國內外院校的橫向課題合作。

2.2.3 進一步加快人才梯隊建設:首先是明確高層次人才培養和引進的目標—能夠主持/承擔國家級項目和在國際學術組織和學術刊物任職的學者。可先考慮項目合作或聘為兼職教授等，通過具體的項目合作，加深相互了解，避免了盲目引進和水土不服帶來的不良反應。與此同時，加強現有科研人員的培養力度，通過自身培養盡快建立一支穩定的、技術過硬、與科研中心發展相適應的多層次人才梯隊。有計劃地選派實驗室的優秀人才到國內外一流實驗室進修或訪問，包括項目合作交流。

2.2.4 加強課題質控，提高科研積極性:為完善科研激勵機制，激勵科研人員的積極性，醫院制定了《天津市第三中心醫院科技獎勵暫行條例》，對完成情況好的科研人員予以獎勵，同時要求每個課題的負責人按時提交課題中期考核表，對課題進展進行跟蹤監管，規定凡已承擔課題無故拖期者，經多次督查無效的，不允許申報新的課題并暫停其使用科研經費。

2.3 C(檢查)——跟蹤檢查:該階段是對根據計劃實施的情況進行檢查的過程，檢查課題管理過程中各項措施的落實情況。主要采取的檢查形式包括中期檢查和結題驗收等。中期檢查是根據課題任務書，對課題進行中期檢查，對課題的完成情況、研究進度、取得階段性成果，以及遇到的困難和問題進行檢查，并形成檢查記錄，對于實施效果好的予以肯定，對于實施效果不好的及時向課題負責人進行反饋，并給予一定的整改時間;到期仍不合格，將做撤項處理，并停止其使用科研經費。結題驗收，是在課題完成后，對照標書中課題設計的預期研究目標，組織評審專家組進行評估和驗收。

2.4 A(處理)——總結、評估、推廣:在以上過程中，對于實施效果好的納入到制度當中，進行全院推廣和長期實施。對于實施效果不好或短時間內難以解決的問題移交下一循環解決，從而實現了科研課題管理過程的持續改進。運用PDCA循環，醫院科研課題實現了有效管理。

PDCA循環是大環套小環，小環保大環，四個階段周而復始地旋轉，就像爬樓梯一樣，一個循環運轉結束，科研管理的質量就會提高一步，然后再制定下一個循環，再運轉、再提高，不斷前進，不斷提高。PDCA循環是推行全面質量管理(TQC)在方法上的重大變革，將事后把關為主的質量管理轉變為預防為主和改進為主的質量管理;把分散管理方式轉變為系統、全面綜合治理的方式;把過去管結果轉變為管因素的科學管理方法[3]。

表1 2009年～2011年課題立項及獲得基金額度情況表

3 我院運用PDCA循環取得的成效

我院將PDCA循環引用到科研課題管理中方法以來取得一定效果，見表1，立項課題數由2009年的28項，提高到2011年的43項;科研基金額度由2009年的837萬元，提高到2011年的1 274萬元，并呈現逐年上升趨勢。

[1] 胡 志，楊善發，王德斌，等.衛生管理學基礎[M].安徽:安徽科學技術出版社，2007:266－268.

[2] 吳錦藝，張志堅，羅彩琴，等.運用PDCA循環規范醫院科研課題管理[J].中國農村衛生事業管理，2008，28(3): 195.

[3] 尹傳勝，李 濤，吉利俠.PDCA在醫用設備管理中的應用[J].中國醫學裝備雜志，2006，3(4):17.