小兒水痘21例觀察與護理

何文娟 （荊州市中醫醫院兒科，湖北 荊州 434000）

水痘是由水痘―皰疹病毒感染人體而引起的一種急性傳染性疾病，以發熱，皮膚上分批出現斑疹、丘疹、皰疹、痂疹或同時存在為明顯特征[1]。一年四季均可發病，尤以冬春兩季為多，學齡前兒童為好發年齡，6個月以內的嬰兒較少發病。本病主要為呼吸道飛沫傳染和接觸傳染兩種，傳染性非常強，一經感染后可獲得較為持久的免疫。我院于2012年1月至2012年12月共收治水痘患者21例，經及時采取對癥治療和精心護理后均康復出院。

1 臨床資料

1.1 一般資料

21例患兒中男14例，女7例。年齡3～12周歲。患兒臨床表現初期多有怕冷、發熱、頭痛、咽喉疼痛、周身不適等癥狀，體溫大多在38.0～39.6℃，繼而皮膚出現紅色小丘疹，瘙癢劇烈。一般先出現于身體軀干及頭面等部位，逐漸發展至四肢，以軀干和面部較多，四肢比較少，皮膚呈現出紅色丘疹、大小不等的顆粒狀水皰。

1.2 治療方法及效果

21例患兒均給予中藥和西藥以抗病毒及抗感染等對癥治療，患兒均痊愈出院。中醫治療則疏風解毒，清熱解毒，輔以滲濕。邪毒內熾，深入營分者，則以涼營解毒為主。對于水痘輕癥，單純應用中藥治療即可很快治愈。在辨證論治基礎上，應酌情選用金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草等現代藥理研究證實有抗病毒作用的中藥。對痘疹較多者，中藥應加用利濕之品，如車前子、茯苓、薏苡仁之類。西醫的治療主要是以抗病毒為主，藥物如阿昔洛韋等，療程7～10d。對于皮膚有感染或肺炎等并發癥患兒可在抗病毒的同時給予抗生素來治療，局部外涂爐甘石洗劑或龍膽紫溶液，發熱的患者主要采取物理、藥物來降溫，同時注意多飲用溫開水。

2 護 理

2.1 基礎護理

由于水痘的傳染性非常強，主要通過呼吸道和接觸傳染。因而預防水痘主要還是執行呼吸道隔離和接觸隔離，盡量避免健康兒童與患兒之間的密切接觸。患兒病室應注意通風換氣，每日進行1次紫外線照射消毒及地面噴灑消毒液。患兒要注意局部衛生，需要保持皮膚清潔、干燥，同時勤換衣服，一切用具均須專人專用，被患兒呼吸道分泌物污染的物品及衣服等都應該要消毒。接觸和護理患兒時雙手要清潔，動作要輕柔，避免抓破皰疹；在用消毒液消毒后，方可接觸其他患兒。

2.2 病情觀察

水痘一般癥狀都比較輕微，但是也有患兒會產生繼發性感染，出現肺炎、腦炎、心肌炎等并發癥[2]。所以護士需要密切觀察患兒體征、神志、精神狀態及皮疹的變化。定時測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察患兒有無高熱、嘔吐、胸痛、呼吸困難、血尿等癥狀，如有異常則及時報告醫生，給予相應的治療。

2.3 心理護理

由于多數患兒伴有發熱及皮膚瘙癢，容易出現哭鬧等不安的不良情緒，影響治療效果。所以護理人員應耐心向患兒家屬解釋該病的發病原因、治療方法，使其對該病有所認識，使其多陪伴、安慰、鼓勵患兒，分散患兒的注意力，不再哭鬧，使其穩定情緒，有利于疾病的治療和恢復。

2.4 飲食護理

根據患兒的不同病情給以相應的飲食指導。如發熱的患兒要清淡、富含營養的飲食，多飲水。而咽部疼痛的患兒則給予流質飲食或半流質飲食。待病情穩定后可給予高熱量、高蛋白的飲食，同時多吃蔬菜和水果。每餐后用溫開水漱口。

2.5 健康教育

向家屬講解本病的特點，強化本病的防病知識，教育兒童養成良好的衛生習慣。學校發現水痘患兒應及時報告，患病兒童必須在家隔離治療，不要到公共場所，避免傳染其他易感兒童，待結痂干燥后方能上學。患兒呼吸道分泌物及衣物也要消毒。

通過對小兒水痘21例的觀察及護理，要求護士必須掌握本病特點，善于觀察病情，配合醫生對癥處理，在積極有效治療的同時，高質量的完成患兒的護理，促進患兒的康復。

[1]胡桂芝，任惠娟 .中西結合護理水痘患兒112例體會 [J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（35）：261.

[2]姚榮芳.1例重癥水痘新生兒的護理 [J].全科護理，2011，9 （34）：3210.