基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)研究進(jìn)展

呂曉榮，王福勝

(哈爾濱工業(yè)大學(xué) 管理學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150001)

0 引 言

日新月異的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及其相關(guān)傳感技術(shù)，為健康信息采集、人員藥品識(shí)別、精確定位奠定基礎(chǔ)，使“無邊界”感知醫(yī)院和數(shù)字化智能醫(yī)院成為可能［1］。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的核心在于醫(yī)療移動(dòng)化和無線化，將互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)移植到物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上。建立基于射頻識(shí)別(radio frequency identification，RFID)和傳感器、運(yùn)行在手持無線終端設(shè)備(如iPad 和PDA)的嵌入式電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。

電子病歷(electronic medical record，EMR)在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中的角色舉足輕重。在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，電子病歷不同于傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)下的電子病歷，被稱為“移動(dòng)病歷”，又叫做“RFID 醫(yī)療卡”［2］。主要包括患者基本信息和醫(yī)療信息(如糖尿病和高血壓病史、藥物過敏)的存儲(chǔ)、掛號(hào)和就診編號(hào)、醫(yī)囑存儲(chǔ)(iPad 移動(dòng)查房)、護(hù)理病歷(PDA)、患者治療用藥記錄及定位跟蹤等。因此，移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是利用傳感技術(shù)，將一枚大至手機(jī)小至指甲片大小的傳感器貼到患者身上，傳感器終端嵌入和裝備到醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備中，醫(yī)生通過手機(jī)和電腦連接到另一端后，結(jié)合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，可隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的檢查和治療。通過無線傳感技術(shù)，即使相隔萬(wàn)里，醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者實(shí)時(shí)診斷。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)項(xiàng)目有嬰兒監(jiān)控［3］、術(shù)后病人恢復(fù)監(jiān)控［4］、老人生命體征家庭監(jiān)控［5］、移動(dòng)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)［6］等。

1 國(guó)內(nèi)外物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

1.1 各國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

美國(guó)軍方研制了一種供野戰(zhàn)使用的個(gè)人生理狀態(tài)監(jiān)護(hù)儀，這種衛(wèi)星儀器由士兵佩戴，用于監(jiān)護(hù)士兵的呼吸、體溫等生理參數(shù)。美國(guó)馬薩諸薩大學(xué)開發(fā)了一種3G 移動(dòng)通信技術(shù)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［7］，患者端由 PC 機(jī)、生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、便攜式超聲儀和視頻攝像頭組成。患者信息經(jīng)由CDMA 無線上網(wǎng)傳送到醫(yī)院，通過醫(yī)院端軟件的解壓與回放，醫(yī)護(hù)人員就可以觀察到心電圖等圖像和視頻。

希臘研制了一種安裝于救護(hù)車中的心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［8］，通過傳感器采集患者生理參數(shù)后，發(fā)送到患者的PC 或PDA 中，DAM 與 PC 之間使用 RS-232 串口進(jìn)行通信，然后由PC 使用TCP/正協(xié)議通過Internet 將數(shù)據(jù)傳送到服務(wù)器端，存儲(chǔ)到電子病歷系統(tǒng)，通過GSM 網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心建立聯(lián)系，隨時(shí)監(jiān)測(cè)以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該系統(tǒng)已在希臘、意大利等國(guó)家投入使用。

香港中文大學(xué)設(shè)計(jì)的電子織物“保健衫”是遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)產(chǎn)品［9］，可以實(shí)現(xiàn)心電圖波形瀏覽、心率計(jì)算、血壓測(cè)量、患者記錄和醫(yī)生預(yù)約查房。通過傳感器采集信息傳遞給EMR，將病人血壓和膽固醇水平等數(shù)據(jù)與健康指標(biāo)相比較，并提供預(yù)警。香港計(jì)劃到2020 年全民擁有EMR，記錄過去的注射、藥物過敏、病理及數(shù)碼X 光檢驗(yàn)結(jié)果等［11］。

我國(guó)無錫物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院成功研發(fā)了常規(guī)生理指標(biāo)(如血糖、血壓、脈搏等)的傳感器節(jié)點(diǎn)設(shè)備［10］。生物傳感器也應(yīng)用在病理疾病的指標(biāo)檢測(cè)方面，為遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等提供技術(shù)。我國(guó)學(xué)者還提出了“無邊界”感知醫(yī)院模型［11］和數(shù)字化智能醫(yī)院模型［12］，利用物聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)提供完整準(zhǔn)確的電子病歷數(shù)據(jù)，存儲(chǔ)傳輸醫(yī)療影像記錄等。

1.2 各國(guó)財(cái)政支持醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展

歐美政府大力推廣醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)以提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。2010 年，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署了醫(yī)療保障體系改革補(bǔ)充法案《預(yù)算協(xié)調(diào)法案》，標(biāo)志著美國(guó)醫(yī)改立法程序的最終完成［13］。政府投資500 億美元發(fā)展電子醫(yī)療信息系統(tǒng)，其中，172 億美元刺激醫(yī)生和醫(yī)院使用電子病歷。2011 年，國(guó)防部用于改進(jìn)醫(yī)療IT 技術(shù)的預(yù)算為309 億美元，與退伍軍人事務(wù)部和私營(yíng)企業(yè)合作創(chuàng)建虛擬生命電子記錄，改進(jìn)退伍軍人的看護(hù)狀況［14］。美國(guó)衛(wèi)生部2010 年度報(bào)告顯示，全年醫(yī)療系統(tǒng)總開支為2.6 萬(wàn)億美元，相當(dāng)于平均每人8402 美元。同時(shí)，學(xué)術(shù)界參與的電子病歷取得較大進(jìn)步:波士頓研究通過Internet 傳輸急救病人的電子病歷問題;印第安那大學(xué)開發(fā)的基于邏輯處理的健康評(píng)估(HELP)系統(tǒng)，利用EMR 預(yù)測(cè)早期癌癥病人的死亡;匹茲堡大學(xué)用EMR 系統(tǒng)研究醫(yī)囑和處方的準(zhǔn)確性［15］。另外，馬里蘭大學(xué)研制的電子病歷記錄系統(tǒng)(CPRS)、猶他州LDS 醫(yī)院的HELP 系統(tǒng)、杜克大學(xué)的TMR 系統(tǒng)、在馬薩諸塞州總醫(yī)院的COSTAR 系統(tǒng)都被視為電子病歷的模板和典范［16］。

英國(guó)全面引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，政府撥款60 億英鎊建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了EMR 卡。目前，對(duì)心臟病患者的遠(yuǎn)程傳送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)間只需1～2 s，診斷處理只需5 min，社區(qū)門診量減少40%，改變了病發(fā)后到醫(yī)院的被動(dòng)模式，開創(chuàng)在家預(yù)警和主動(dòng)治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了利用傳感器終端采集記錄孕婦孕期信息和產(chǎn)程觀察［17］。2011 年，加拿大財(cái)政預(yù)算明確提出數(shù)字經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略，3 年內(nèi)新增6 000 萬(wàn)加元支持與數(shù)字經(jīng)濟(jì)相關(guān)的重點(diǎn)學(xué)科招生人數(shù)［18］。投資8 億美元利用RFID技術(shù)建立了全國(guó)性的標(biāo)準(zhǔn)藥品系統(tǒng)，已為60%的加拿大人建立電子健康檔案，包括影像系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，2020 年將覆蓋到全國(guó)。

中國(guó)工信部發(fā)布《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，預(yù)計(jì)到2015 年物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)將實(shí)現(xiàn)5000 多億元的規(guī)模，醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)重點(diǎn)支持的領(lǐng)域之一。2012 年，哈爾濱、杭州和廈門率先在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為居民建立健康檔案，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將居民健康數(shù)據(jù)整合到市級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診。居民憑借二代身份證［19］，可以建立伴隨終身的電子健康病歷檔案。未來通過“云計(jì)算”中心，各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生在患者允許下均能調(diào)閱電子病歷檔案。

2 電子病歷系統(tǒng)面臨的問題

2.1 電子病歷系統(tǒng)的存儲(chǔ)效率問題

各國(guó)在電子病歷應(yīng)用過程中，都面臨著病歷信息的存儲(chǔ)效率問題。護(hù)士在手工記錄呼吸、體溫、心率和其他生理參數(shù)時(shí)工作量龐大，任務(wù)繁重，借助傳感器自動(dòng)采集信息來減輕工作負(fù)荷勢(shì)在必行。但是，傳感器采集的信息格式與傳統(tǒng)信息格式又有較大差別，需要物聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)識(shí)語(yǔ)言來記錄和存儲(chǔ)到電子病歷系統(tǒng)中。同時(shí)，為了符合循證醫(yī)學(xué)的需要，只有通過結(jié)構(gòu)化的電子病歷，才能將病史、查體、化驗(yàn)檢查結(jié)果及治療方法聯(lián)系在一起，并分析出最科學(xué)的臨床路徑。但是，醫(yī)生對(duì)病人的診斷意見、病程的記錄等又是非結(jié)構(gòu)化的，如何在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一描述是十分困難的。各國(guó)醫(yī)療技術(shù)界都在尋求更好的處理工具，即如何滿足靈活存儲(chǔ)，又要提高輸入效率［20］。

2.2 電子病歷系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)孤島”問題

目前，各個(gè)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的風(fēng)格各異，無法實(shí)現(xiàn)相互操作和資源共享，從而形成一個(gè)個(gè)信息“孤島”。醫(yī)學(xué)分科非常細(xì)，不同病種的病情數(shù)據(jù)和病理知識(shí)都千差萬(wàn)別，需要電子病歷系統(tǒng)覆蓋幾乎所有的數(shù)據(jù)類型，包括靜態(tài)的文本、細(xì)胞和病理學(xué)影像、CT 及核磁，還包括超聲、胃鏡及腔鏡等多維動(dòng)態(tài)影像，還有心電、腦電等電生理圖形。現(xiàn)實(shí)工作需要電子病歷系統(tǒng)系統(tǒng)能夠在物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上靈活處理和傳遞醫(yī)療信息，與PACS/RIS，LIS，CIS 系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)同步傳輸與共享，而傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)僵化，根本無法滿足靈活性要求。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)的電子病歷系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)展

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的具體應(yīng)用，更多的是采用感知層、網(wǎng)絡(luò)傳輸層和應(yīng)用層3 層通用架構(gòu)。

3.1 感知層

感知層是利用傳感器采集生理數(shù)據(jù)。生理數(shù)據(jù)采集子層所用到的設(shè)備有RFID 標(biāo)簽、讀寫器、各種傳感器和攝像頭等，目的是把網(wǎng)內(nèi)的所有人員和物品改造成信息物理系統(tǒng)(CPS)節(jié)點(diǎn)，便于標(biāo)識(shí)［21］。

1)傳感器

人體的基本生理參數(shù)主要包括脈搏、心電、血壓、呼吸、血氧飽和濃度和體溫等，不同的生理信號(hào)采用不同的傳感器和信號(hào)采集方式。利用各類傳感器采集生理數(shù)據(jù)，大大提高了電子病歷信息采集錄入效率和質(zhì)量。

例如:心電監(jiān)護(hù)傳感器，心電信號(hào)是人體的重要信號(hào)，是心臟電活動(dòng)在體表的綜合反映，對(duì)于老年人來說心電信號(hào)的檢測(cè)非常重要。心電信號(hào)的形成原理簡(jiǎn)單來說，是人體心臟在機(jī)械收縮之前，首先產(chǎn)生電激動(dòng)，產(chǎn)生生物電流，并經(jīng)組織和體液傳導(dǎo)至體表，然后在身體的不同部位產(chǎn)生不同的電位變化。人體心電信號(hào)的主要頻率范圍為0.05～100 Hz，幅度約為0～4 mV，信號(hào)十分微弱［22］。因此，常采用由前端導(dǎo)聯(lián)傳感器、信號(hào)濾波放大調(diào)理電路和A/D 采樣電路組成心電信號(hào)采集模塊。另外，呼吸傳感器則是采用胸阻抗法原理測(cè)量呼吸波，觀察到清晰穩(wěn)定的呼吸阻抗曲線，把呼吸信號(hào)的測(cè)量誤差控制在10%以內(nèi)，就能夠滿足醫(yī)院臨床的監(jiān)護(hù)需求。

2)RFID 技術(shù)

RFID 技術(shù)是一種通信技術(shù)，可通過無線電信號(hào)識(shí)別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，與特定目標(biāo)之間建立機(jī)械或光學(xué)接觸。RFID 俗稱電子標(biāo)簽，可對(duì)單個(gè)藥品進(jìn)行標(biāo)志，在各個(gè)流通環(huán)節(jié)對(duì)藥品進(jìn)行定位和追蹤［23］。護(hù)士可將藥品的RFID 標(biāo)簽與患者的RFID 腕帶信息進(jìn)行比對(duì)，在線調(diào)出處方和藥品圖片核實(shí)，如有信息不匹配，則發(fā)出警告，有效避免臨床上用藥錯(cuò)誤。

醫(yī)生可通過患者手腕上的RFID，在與PC 連接的RFID讀卡器上查詢?cè)摶颊叩碾娮硬v記錄，如檢查進(jìn)度、病情變化及會(huì)診治療方案等。護(hù)士使用手持PDA 設(shè)備來讀取患者的RFID 腕帶信息，自動(dòng)調(diào)出需要執(zhí)行的醫(yī)囑信息、患者生命體征信息和治療信息等，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化臨床護(hù)理流程。

3.2 網(wǎng)絡(luò)傳輸層

傳輸層可以是短距離網(wǎng)絡(luò)，如 Zig Bee，Wi－Fi，Bluetooth及超寬頻技術(shù)傳輸?shù)龋部梢允沁h(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)GSM，GPRS 或3G。傳輸層負(fù)責(zé)與外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信，并臨時(shí)存儲(chǔ)從感知層收集的數(shù)據(jù)，接收和分析這些感知數(shù)據(jù)，并執(zhí)行規(guī)定的用戶程序。

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的傳輸一般通過 Zig Bee 協(xié)議來實(shí)現(xiàn)［24］。Zig Bee 一詞源自于蜂群使用的通信方式，蜜蜂通過跳Zigzag 形狀的舞蹈將新發(fā)現(xiàn)的蜂蜜源方向和距離信息傳遞給同伴。Zig Bee 技術(shù)是一種短距離、低速率、功能強(qiáng)大的無線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)。Zig Bee 協(xié)議棧主要由物理層PHY、媒體接入層MAC、網(wǎng)絡(luò)層以及應(yīng)用框架層組成。網(wǎng)絡(luò)層主要用于無線個(gè)人區(qū)域網(wǎng)的組網(wǎng)連接，數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡(luò)安全等，應(yīng)用層主要是提供應(yīng)用框架模型。棧是基于OSI 標(biāo)準(zhǔn)的，其底層技術(shù)基于 IEEE 802.15.4，物理層和MAC 層直接引用了IEEE 802.15.4 協(xié)議。Zig Bee 協(xié)議棧的微處理器需要采用高性能單片機(jī)，自帶一定容量的可編程Flash 存儲(chǔ)器。無線通信模塊的硬件系統(tǒng)還包括電源模塊、無線收發(fā)模塊、接口電路及串口模塊等［25］。

3.3 應(yīng)用層

應(yīng)用層包括以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用和醫(yī)療管理決策應(yīng)用。前者包括門診、住院、醫(yī)技檢驗(yàn)檢查及藥品管理等方面的信息化;后者主要是專家對(duì)病情的分析與預(yù)測(cè)，科室診費(fèi)收入績(jī)效分析等。應(yīng)用服務(wù)硬件包括醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、醫(yī)療事務(wù)管理服務(wù)器以及各種移動(dòng)通信終端。

1)基于物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的嵌入式電子病歷系統(tǒng)

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)是如何將傳感器和RFID 采集的信息運(yùn)行在手持iPad 和PDA 終端上，形成嵌入式電子病歷系統(tǒng)系統(tǒng)。以電子病歷模塊為核心，詳細(xì)記錄病歷信息檔案，公共模塊和醫(yī)療費(fèi)用以備自查。醫(yī)生使用iPad 查房和下醫(yī)囑，護(hù)士通過PDA 終端獲取醫(yī)囑、用藥等信息，實(shí)現(xiàn)無線化和無紙化醫(yī)護(hù)行為。醫(yī)院主系統(tǒng)下設(shè)置醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站，醫(yī)護(hù)人員可以利用終端從工作站的電子病歷系統(tǒng)中讀取并更新上傳數(shù)據(jù)。

2)基于PML 格式的電子病歷信息存儲(chǔ)與檢索

物聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)識(shí)語(yǔ)言是物理標(biāo)識(shí)語(yǔ)言(physical markup language，PML)格式，是對(duì)過去電子病歷信息XML 存儲(chǔ)格式的擴(kuò)展。在物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上，PML 可以提供更準(zhǔn)確的搜索。基于PDA 和RFID 診療卡的標(biāo)簽內(nèi)容豐富，定義明確，標(biāo)簽和內(nèi)容之間的依存關(guān)系準(zhǔn)確，容易找到搜索目標(biāo)。由于PML 能夠很好地表現(xiàn)許多復(fù)雜的數(shù)據(jù)關(guān)系，使應(yīng)用程序可在文件中準(zhǔn)確高效地搜索，并能忽略其他不相關(guān)信息［26］。整個(gè)數(shù)據(jù)操作都是在客戶端完成，大大減輕了服務(wù)器負(fù)擔(dān)。因此，PML 即可以滿足靈活存儲(chǔ)，又能提高輸入效率。

3)基于SOAP 協(xié)議的電子病歷信息傳輸與共享

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像和動(dòng)態(tài)信息的傳輸，美國(guó)、歐盟政府規(guī)定全部醫(yī)療信息系統(tǒng)必須強(qiáng)制執(zhí)行HL7 (health level seven)標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床、檢驗(yàn)、轉(zhuǎn)診及保險(xiǎn)等［27］。通信協(xié)議采用簡(jiǎn)單對(duì)象訪問協(xié)議(simple object access protocol，SOAP)，被設(shè)計(jì)在Web 上用于交換結(jié)構(gòu)化信息，具有很好的兼容性，匯集不同廠商應(yīng)用軟件的標(biāo)準(zhǔn)接口。病歷信息以CDA 文檔為載體，封裝在HL7 消息中進(jìn)行傳輸，可以實(shí)現(xiàn)信息在Web 服務(wù)平臺(tái)上的自由交換［28］。以遠(yuǎn)程調(diào)用方式取代消息方式進(jìn)行通信，能降低網(wǎng)絡(luò)頻寬的使用率而節(jié)約資源。由于傳遞時(shí)不需要轉(zhuǎn)換和確認(rèn)，從而實(shí)現(xiàn)大量異構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的互操作性，共享電子病歷信息資源，有效解決系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)孤島”問題［29］。

4 結(jié)束語(yǔ)

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，與物聯(lián)網(wǎng)深度融合的移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)成為發(fā)展趨勢(shì)。目前，我國(guó)GDP 中的醫(yī)療比重較低，醫(yī)療系統(tǒng)因沒有跟上科技創(chuàng)新的步伐而深陷效率低下的泥潭。“十二五”醫(yī)療改革方案，明確了三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和專用網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)目標(biāo)。無線傳感器，RFID，Zig Bee 協(xié)議等為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提供了技術(shù)支撐。因此，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，將開啟醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的黃金時(shí)代，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生信息化的發(fā)展具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

［1］ Octav C，Lu C Y，Thomas C B，et al.Reliable clinical monitoring using wireless sensor networks:Experiences in a step－down hospital unit［C］∥The 8th ACM Conference，New York，USA.2010:156 －168.

［2］ Turcu C E，Turcu C，Popa V.An RFID－based system for emergency health care services［C］∥Advanced Information networking Application Workshop，Bradford，UK，IEEE Computer Society，2009:624 －629.

［3］ Park C，Chou P H.Ultra－wearable and expandable wireless sensor platform［C］∥Proc of the 3rd International Workshop on Wearable and Implantable Body Sensor Networks，Washington DC:IEEE，2006:162 － 165.

［4］ Isoketola P，Karinsalo T，Vanhala J.A wearable measurement system for patients recovering from a hip operation［C］∥Proc of the 2nd International Conference on Pervasive Computing Technologies for Healthcare，Washington DC:IEEE，2008:160 － 163.

［5］ Guo D G，Tay F E ，Xu L，et al.A long－term wearable vital signs monitoring system using BSN［C］∥Proc of the 11th Euromicro Conference on Digital System Design Architectures，Methods and Tools，Washington DC:IEEE，2008:162 －165.

［6］ Wu Y C，Chen P F，Hu Z H，et al.A mobile health monitoring

system using RFID ring－type pulse sensor［C］∥Proc of the 8th International Conference on Dependable，Autonomic and Secure Computing，2009:317 －322.

［7］ Wilhelma F H，Pfaltza M C，Grossman P.Continuous electronic data capture of Physiology，behavior and experience in real life:Towards ecological momentary assessment of option［J］.Interacting with Computers，2006，18:171 －168.

［8］ 于 洋，凌昌全.中醫(yī)電子病歷的研究現(xiàn)狀及展望［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(7):612 －614.

［9］ 王子洪.基于WSNs 穿戴式系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀與展望［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(2):62 －65.

［10］ 秦 毅.基于無線網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［D］.成都:電子科技大學(xué)，2011.

［11］ 程之紅，焦雅輝，劉 麗，等.無線傳感技術(shù)在無邊界感知醫(yī)院中的應(yīng)用展望［J］.中國(guó)醫(yī)院，2010，14(8):8 －9.

［12］ 李 婧，張 紅，王志奇，等.利用RFID 技術(shù)構(gòu)建數(shù)字化環(huán)繞智能醫(yī)院［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24(7):44 －46.

［13］ Eta S，Berner E D，Don E，et al.Will the wave finally break-A brief view of the adoption of electronic medical records in the United States［J］.Journal of the American Medical Informatics Association，2005，12(1):5 －6.

［14］ 吳貴明，鐘洪亮.美國(guó)醫(yī)療保障體系改革及其對(duì)中國(guó)的啟示［J］.華南理工大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2012，14(2):62 －64.

［15］ Siegel E L，Bruce I，Reiner B I.Clinical challenge associated with incorporation of non radiology image into the electronic medical record ［J］.SPIE，2001(4323):287 －291.

［16］ Zhang Jianguo，Zhou Z，Zhuang J，et al.Design and implementation of picture archiving and communication system in Huadong Hospital［J］.SPIE，2001(4323):73 － 82.

［17］ 于 洋，凌昌全.中醫(yī)電子病歷的研究現(xiàn)狀及展望［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(7):612 －614.

［18］ 曹學(xué)勤，高曉雨.從國(guó)外政府預(yù)算支出看世界信息化發(fā)展側(cè)重點(diǎn)的變化［J］.中國(guó)信息界，2012(5):12 －15.

［19］ 武懷金，邱 毅.第二代身份證信息系統(tǒng)在便民生活中的應(yīng)用設(shè)想［J］.自動(dòng)化技術(shù)與應(yīng)用，2012，31(5):85 －87.

［20］ 可向民，王 玲，徐正雄，等.電子病歷的應(yīng)用問題及未來發(fā)展［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(3):49 －50.

［21］ 俞 磊，陸 陽(yáng)，田一鳴，等.醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)體系結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)研究［J］.傳感器與微系統(tǒng)，2012，31(6):76 －78.

［22］ Yang Y，Wang L.Architecture for body sensor networks［C］∥IEEE Proceedings of the Perspectives Pervasive Conputing ，2005:23 －28.

［23］ Shieh S C，Lin C C，Yang T F，et al.Using RFID technology on clinic’s pharmacy operation management and development of intelligent medicine dispensing cabinet［C］∥Proc of IEEE International Conference on Industrial Engineering and Engineering Management，2008:2006 － 2009.

［24］ 李肅義，張紅晶，陸 霞，等.基于Zig Bee 的無導(dǎo)聯(lián)線動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào):信息科學(xué)版，2012 (5):450 －454.

［25］ 劉清林.CPS 技術(shù)與無線感知網(wǎng)結(jié)合的社區(qū)和個(gè)人數(shù)字醫(yī)療實(shí)施［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2011.

［26］ 吳萬(wàn)春，梁 坷.基于XML 的電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)研究［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010(5):12 －14.

［27］徐永東，權(quán)光日，王亞東.基于HL7 的電子病歷關(guān)鍵信息抽取技術(shù)研究［J］.哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，43(11):90 －94.

［28］ Hong F L，Carol F C.A tool for viewing electronic medical records based on natural language processing and XML［J］.Medinfo Amsterdam Ios Press，2004(6):641 － 643.

［29］ Halteren A V，Widya I，Dokovsky N，et al.Mobile patient monitoring:The mobihealth system［J］.The Journal on Information Technology Markets，2010，20(3):209 － 227.