淺談手足口病及其基本預防措施

熊昌平，楊 玲，楊正武

（公安縣第二人民醫院內科，湖北 公安434318）

手足口病（Hand－f oot－and－mout－disease，HFMD）又名發疹性水皰性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的兒童急性傳染病，病原以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）較為常見，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大［1］，EV71易致無菌性腦炎、腦干腦炎和脊髓灰質樣麻痹等多種神經系統相關性疾病［2］，可危及生命。因此，有效地預防控制手足口病具有重要的意義。現就該病的病原學及流行病學特點、主要預防控制措施等淺談如下。

1 流行病學特點

引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie Vir us），埃可病毒（ECHovir uses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox A16型為最常見。

1）傳染源。人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者均可傳播，通常以發病后1周內傳染性最強。

2）傳播途徑。腸道病毒主要經消化道（糞－口）和／或呼吸道（飛沫）傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其染污的手、玩具及其它生活用品等均可造成本病傳播。

3）易感人群。人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確，病毒各型之間無交叉免疫，各年齡組均可感染發病，以≤3歲年齡組感染發病率最高。

4）流行特征。一年四季均可發病，病例發病集中在5～7月，以夏秋季多見，冬季發病較少見。

2 臨床表現特點

手足口病是一種腸道傳染病，一般發病較輕，以發熱、皮疹、手足口皰疹為主要癥狀，皮疹主要侵犯手、足、口、臀4個部位，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心和頭疼等癥狀，極少數患兒患手足口病后伴有較為嚴重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等，這類患兒以2歲以內多見，持續高熱，出現中樞神經系統、呼吸系統，循環系統嚴重并發癥，并可引起死亡。因此對手足口病應做到早發現、早診斷和早治療。

3 主要預防控制措施

手足口病的傳播途徑較多，并以嬰幼兒及兒童感染發病為主，因此，將兒童作為重點保護對象，做好學校、托幼機構及家居的衛生是切斷本病傳播途徑，保護易感人群的關鍵。

1）養成飯前便后洗手的良好習慣，不喝生水，不吃未經消毒處理的瓜果食物。

2）對患兒的糞便、分泌物及其污染的物品應進行消毒處理，看護人接觸糞尿后應洗手。

3）本病流行其間，盡量不到人群聚集、空氣流通不暢的公共場所。同時，居室應保持經常通風，勤曬衣被。

4）對于托幼機構和學校，每天堅持做好晨檢，及時發現疑似病人，并及時隔離治療；保持教室、寢室的良好空氣，加強校內飲食飲水管理，防止病從口入；加強營養，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力；每日對門把手、樓梯扶手、桌面及地面進行消毒處理。當出現較多病例時，應及時報告衛生和教育部門，根據疫情防控需要由政府部門決定是否采取停課放假措施。

［1］中華人民共和國衛生部.2008年手足口病預防控制指南［J］.中華實驗和臨床感染病雜志，2008，2（3）：210－213.

［2］陳宗波 .人類腸道病毒71型感染的研究進展［J］.中華兒科雜志，2005，43（6）428－430.