獨活寄生湯配合推拿及中藥熏洗治療神經根型頸椎病

張喜秋，劉仍軍

（海城市正骨醫院，遼寧海城114200）

獨活寄生湯配合推拿及中藥熏洗治療神經根型頸椎病

張喜秋，劉仍軍

（海城市正骨醫院，遼寧海城114200）

神經根型頸椎病；獨活寄生湯；按摩療法；中藥熏洗

筆者采用獨活寄生湯加減配合推拿及中藥熏洗治療神經根型頸椎病186例，療效顯著，報告如下。

1 臨床資料

我院自2009年2月－2012年5月，共通過獨活寄生湯加減配合推拿及中藥熏洗治療神經根型頸椎病186例，男112例，女74例；年齡24～61歲；病程13 d～5年。左側71例，右側85例，兩側30例。所有患者均拍攝頸椎正側位片、雙斜位片、寰樞椎張口位X線片，頸椎CT掃描，頸椎MRI檢查，體格檢查，排除頸椎腫瘤、結核等其他疾患，診斷符合神經根型頸椎病標準。

2 治療方法

2.1 中藥內服 以獨活寄生湯為主加減治療。方藥組成：獨活15g，秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，甘草10g，防風8g，羌活10g，沒藥10g，當歸10g，干地黃8g，丹參8g，香附10g，牛膝10g，細辛6g，肉桂8g，地龍15g，杜仲10g，桑寄生6g，茯苓10g，人參10g，白芷6g，白芍6g。該內服藥對急性期、慢性期的神經根型頸椎病患者均可加減應用。用法：加水600～1 000mL，浸泡30～60min，煎煮40min，余200mL，分早晚2次、飯后30min溫服，每日1劑。10 d為1個療程，可連服1～4個療程。

2.2 中藥熏洗 由本院自制上肢熏洗藥。藥用：防風、荊芥、伸筋草、透骨草、紅花、當歸、川芎、桂枝等。該熏洗藥對急、慢性神經根型頸椎病患者均可應用。將上述藥物加水適量，浸泡20min，煮沸20～30min，應用藥物蒸汽熏洗頸肩背部，待藥湯溫度下降，人體皮膚可以耐受后，局部外洗，每天熏洗2次，10 d為1個療程，可用1～4個療程。

2.3 推拿 1）患者正坐，醫者指導其行蘇式吐納功，以吐故納新，活血行氣，平衡陰陽。之后醫者在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法。用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池穴1min，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法，用拇指、食指、中指指腹對稱用力拿捏頸脊柱兩旁的軟組織由上而下施術5min。之后分別揉天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門穴各30 s。點穴完畢，醫者站于患者身后，手法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右，隨后作頸項部拔伸法。最后以抹法、叩擊、拍法作結束。2）施頸旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意：旋轉角度不可過大；不可片面追求旋頸時可能發出的“咔嗒”聲；脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。10 d為1療程。

3 結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。治愈：頸肩部疼痛、上肢麻木無力感等臨床癥狀消失，頸、肢體功能恢復正常，能勝任正常勞動和工作，改善率達90％以上；顯效：頸肩部疼痛、上肢麻木無力感等臨床癥狀基本消失，勞累或天氣變化時有輕度不適感，能參加正常工作，改善率為60％～90％；有效：頸部、肩部、背部疼痛和上肢麻木減輕，但仍有不適感，能進行一般工作，改善率為30％～60％；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

3.2 治療結果 治療1～4個療程，臨床治愈77例（41.3％），顯效66例（35.4％），有效34例（18.2％），無效9例（4.8％），總有效率為95.1％。

4 結論

頸項部牽引推拿及中藥外熏滲透具有舒筋活血、消腫止痛、祛風散寒、活絡散瘀之功效。外用熏洗藥物中的有效成分經人體皮膚吸收后，直達病灶。手法治療可使頸項部周圍組織的血液循環，筋骨、肌肉得以濡養，使損傷的組織得以修復，緩解頸項部及上肢的疼痛麻木等癥狀、促進功能改善而達到治療目的。［1－3］

參考文獻：

［1］范振華．骨科康復醫學［M］．上海：上海醫科大學出版社，1999：232．

［2］劉依來．頸椎舒膠囊治療神經根型頸椎病100例總結［J］．湖北中醫藥，2003，19（2）：19．

［3］張軍，孫樹椿．頸椎Ⅰ號治療神經根型頸椎病的療效觀察［J］．中醫正骨，2000，9（12）：6．

［4］任鴻．神經根型頸椎病分期手法施治［J］．中國骨傷，2003，16（11）：695．

R274.1

B

1007－4813（2013）02－0298－02

2012－09－05）

張喜秋（1970－），男，大學本科，主治醫師。研究方向：中醫骨傷。