高血壓住院患者病因及危險因素分析

葉達平，王 力

高血壓是誘發腎臟病、心腦血管疾病發生甚至死亡的最主要原因，是影響全球人類健康的重大問題。近幾年來隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，高熱量飲食、過量飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張、吸煙、睡眠不足、生活不規律等不良生活方式人群迅速增加，這些是導致高血壓患病率上升的主要原因［1］。高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓，繼發性高血壓往往可以通過控制原發病而得到改善甚至治愈。因此，正確認識、診斷高血壓的病因意義重大。目前，我國高血壓的防治措施主要是提高人民群眾的知曉率、控制率和治療率。高血壓家族史、過量飲酒、超體重、吸煙、性格急躁、嗜鹽等是誘發高血壓的危險因素。本研究探討高血壓患者的病因構成比例，以及可能會導致高血壓的各種危險因素，為高血壓的預防和診斷提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取近幾年來有關高血壓的文獻中確診為高血壓的病例4 233例，女1 863例，男2 370例，男∶女為1∶1.3；年齡15歲～95歲，56歲～75歲是高血壓病的高發年齡段，占52.0%，年齡60.7歲±17.2歲。統計發現，高血壓患者職業呈現多樣化，患病率最高的職業是農民，占71.0%。詳見表1。

表1 4 233例高血壓住院患者基本資料

1.2 研究方法 統計近幾年文獻中確診為高血壓的病例，把患者年齡、性別、職業、高血壓類型以及誘發高血壓的危險因素等情況輸入Excel數據庫中，對數據進行回顧性系統總結。

1.3 診斷標準 人體正常血壓值小于120／80 mm Hg，大于或等于140／90 mm Hg即為高血壓，患病率與年齡成正相關關系。對體征、臨床癥狀、實驗室檢查預示有繼發性高血壓可能的患者選擇性地行繼發性高血壓病因篩查。

1.4 統計學處理 運用統計學軟件處理數據，用構成比來計數。

2 結 果

2.1 4 233例高血壓患者病因構成比 在4 233例高血壓患者中，男性2 370例，占56%；女性1 863例，占44%。其中有原發性高血壓3 048例，占72%；繼發性高血壓1 185例，占28%。在1 185例繼發性高血壓患者中，原發性醛固酮增多癥患者占40%（474／1 185）、睡眠呼吸暫停綜合征患者占20.0%（237／1 185）、甲狀腺功能亢進患者占13%（154／1 185）、慢性腎小球腎炎患者占12%（142／1 185）、腎動脈狹窄患者 占8%（95／1 185），甲狀腺功能減退、皮質醇增多、嗜鉻細胞瘤及大動脈狹窄患者所占比例較少。

2.2 可能誘發高血壓的危險因素構成比例 在4 233例高血壓患者中，有3 313例有過量飲酒、超重、吸煙、性格暴躁、嗜鹽等不良嗜好或者有高血壓家族史。經統計作為高血壓的危險因素，影響強弱順序從高到低依次為：同胞或父母高血壓＞高血壓家族史＞性格暴躁＞超重＞過量飲酒＞嗜鹽＞吸煙。在3 313例患者中，同胞或父母患有高血壓的患者有739例，占22.3%；有高血壓家族史患者649例，占19.6%；性格暴躁537例，占16.2%；超重411例，占12.4%；過量飲酒381例，占11.5%；嗜鹽331例，占10.0%；吸煙265例，占8.0%。

3 討 論

從以上結果可以看出，原發性高血壓依然是高血壓的主要病因。但據相關文獻分析繼發性高血壓的診斷率越來越高，這可能是由于醫療水平在不斷提高，醫療設備也更加先進。繼發性高血壓病因明確，可以通過控制原發病來改善甚至治愈高血壓。所以，正確診斷高血壓病因也很重要。在繼發性高血壓中，內分泌性高血壓所占比例最大，尤其是原發性醛固酮增加癥患者。據相關文獻報道，原發性醛固酮患者中9%～32%有低血鉀現象。因此臨床上患者有低血鉀現象時可以做進一步行實驗室或者影像學檢查，來確定具體病情。睡眠呼吸暫停綜合征在繼發性高血壓中也占有很高的比例。睡眠呼吸綜合征與高血壓病有很強的相關性［2］。近年來，隨著呼吸睡眠監測儀的開發應用和對此類病重視程度的提高，使得該病的診出率越來越高。低氧血癥、夜間反復呼吸暫停綜合征引起的血管硬化、循環血管收縮物質如內皮素和去甲腎上腺素增加，以及交感神經張力的增加都可能導致高血壓的發生［3］。

本次調查發現，有多種危險因素可能誘發高血壓的發生，影響強弱順序從高到低依次為：同胞或父母高血壓＞高血壓家族史＞性格暴躁＞超重＞過量飲酒＞嗜鹽＞吸煙，這說明遺傳與高血壓病有較強聯系，遺傳可能是多基因遺傳［4］。性格暴躁的人由于外界緊張因素的刺激，精神緊張從而導致血壓升高，這一因素也不容忽視。現在隨著生活水平提高，有不少人暴飲暴食，導致體重超標，進而引發高血壓［5］。過度飲酒，可以使心臟跳動加快血壓升高。尼古丁可以刺激心臟使心臟跳動加快，使血壓升高。嗜鹽與患高血壓也有一定的相關性。從可能誘發高血壓的危險因素分析，盡量做到不吸煙，不喝酒，控制食鹽攝入量，控制體重，以降低高血壓的發病幾率。

［1］ Reynolds K，Gu D，Muntner P，et al.Geographic variations in theprevalence，avareness，treatment and control of hypertension in Chi-na［J］.Hypertens，2003，21（7）：1273-1281.

［2］ 林麗，王磊，胡君麗，等.2006-2008年住院高血壓患者病因構成的分析［J］.新疆醫學，2011，41（3）：4-7.

［3］ Logan AG，Tkakova R，Perlikowski SM，et al.Refractory hypertension and sleep apnea：Effect of CPAP on blood pressure and baroreflex［J］.Eur Respir J，2003，21（2）：241-247.

［4］ 羅琪芬.高血壓病的危險因素與社區預防［J］.醫學理論與實踐，2000，13：515-518.

［5］ 王志華，初少莉，陳紹行，等.高血壓住院患者病因及危險因素分析［J］.高血壓雜志，2005，13（8）：504-509.