紫杉醇同步化療對老年乳腺癌患者的療效探討

戴朝

乳腺癌是臨床嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，在我國乳腺癌的發病人數正呈逐年上升的趨勢。筆者研究分析老年乳腺癌使用紫杉醇同步化療的療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年8月～2012年1月新疆阿勒太地區農十師北屯醫院收治的老年乳腺癌患者62 例為研究對象。入選標準：女性，患者經過病理診斷確診，臨床分期為II期和III期，患者知情同意。使用計算機隨機的方法將患者分為兩組。對照組31 例，年齡60～78 歲，平均（68.85±4.02）歲；病理分型：單純癌19 例，浸潤性導管癌11 例，腺癌1 例；TNM分期：II期16 例，III期15 例。實驗組31 例，年齡60～79 歲，平均（68.48±4.77）歲；病理分型：單純癌18 例，浸潤性導管癌13 例；TNM分期：II期17 例，III期14 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予環磷酰胺聯合阿霉素治療，患者首日給予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL內靜脈滴注；首日同時給予環磷酰胺600 mg，融入生理鹽水500 mL內靜脈滴注。以3 周為1 個療程。

1.2.2 實驗組給予紫杉醇聯合阿霉素治療，患者第1 d給予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL內靜脈滴注，第2 d給予紫杉醇75 mg，融入生理鹽水500 mL內靜脈滴注。每3 周為1 個療程。在紫杉醇治療前給予地塞米松16 mg/d，共給藥3 d，以防止液體潴留。用藥前30 min給予非那根25 mg肌肉注射和甲腈咪胍300 mg靜脈滴注，并密切觀察患者的生命體征、心律等。

1.3 觀察指標 根據WHO的RECIST標準進行療效評估，包括完全緩解、部分緩解、疾病進展和病變穩定。不良反應統計兩組患者的骨髓毒性和消化道不良反應。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計數資料通過χ2檢驗對比。以0.05 為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者31 例中，完全緩解1 例，部分緩解16 例，疾病穩定10 例，疾病進展4 例，總有效率54.84%；對照組患者31 例，無完全緩解病例，部分緩解11 例，疾病穩定12 例，疾病進展8 例，總有效率35.48%。實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組發生毒副作用21 例，對照組發生22例，實驗組與對照組的毒副作用比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌同步化療可將腫瘤降期，使晚期乳腺癌達到可以手術的療效[1]，并能夠提高保乳手術的比例[2]，具有較好的臨床應用價值。紫杉醇是針對微管的細胞毒性藥物，能夠有效促進微管雙聚體裝配[3]，穩定微管，并干擾有絲分裂過程，進而導致細胞凋亡和周期停滯。紫杉醇是目前惟一能夠促進微管聚合、并穩定已經聚合微管的有效藥物，可用于治療卵巢癌、肺癌、乳腺癌等多種疾病。藥物使用后，癌細胞與紫杉醇接觸，可在細胞內大量積累微管，進而干擾正常細胞的功能，尤其是可將細胞的分裂停止在有絲分裂期，進而阻斷細胞的正常分裂[4]。

從本次實驗結果也可以看出，使用紫杉醇治療的患者其療效優于對照組，說明紫杉醇治療方案對老年乳腺癌具有較好效果，可有效增加外科對局部晚期乳腺癌的治療機會。紫杉醇在使用中多會出現各種不良反應，包括血液毒性、過敏、運動功能障礙、心動過速和低血壓等，部分患者還會出現關節疼痛和肌肉疼痛，部分患者還會有磷酸酶升高等。實驗結果顯示，實驗組使用紫杉醇的患者不良反應未增加，這可能與我院高度重視紫杉醇不良反應，使用地塞米松等治療有關，降低了不良反應的發生率。

綜上所述，采用紫杉醇同步化療治療老年乳腺癌具有較好的效果和安全性，醫生要高度重視患者化療適應證，并積極控制各項不良反應，提高療效和患者生命質量。

[1]肖穎，房芳，陳紅，等.后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療老年人乳腺癌伴腦轉移癌的臨床觀察[J].中華老年醫學雜志，2011，30(4)：295-298.

[2]趙曉輝，郝春芳，佟仲生，等.紫杉醇單藥每周方案治療老年轉移性乳腺癌的臨床療效觀察[J].中華乳腺病雜志（電子版），2009，3(5)：496-502.

[3]田海軍，蘇雪.紫杉醇聯合表柔比星與CAF方案治療晚期乳腺癌的對比[J].中國老年學雜志，2012，32(10)：2181-2182.

[4]孫偉，孫健.紫杉醇聯合表阿霉素治療21例晚期乳腺癌療效觀察[J].當代醫學，2013，19（5）：51.