血塞通注射液輔助西藥治療重型顱腦外傷臨床療效觀察

唐偉民

（四川省隆昌縣中醫院 四川 隆昌 642150）

血塞通注射液主要的成分是三七總皂苷，血塞通注射液能夠對顱腦出現嚴重損傷、并且伴隨出現大量的出血的情況起到相當明顯的腦部保護作用，在臨床上已經廣泛地應用在缺血性的腦血管疾病治療［1］。本文選取20例重型顱腦外傷患者，采用血塞通注射液輔助西藥治療的方案，并與同期西藥治療組進行對比研究，探討血塞通注射液輔助西藥治療治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年3月－2012年2月入住我院的重型顱腦外傷患者40例，所有患者均經CT證實、格拉斯昏迷評分（3－8）分，排除其它系統或器官疾病或損傷。其中男性24例，女性16例，年齡介于（18－68）歲之間，平均年齡為（43.56±6.24）歲；受傷至入院時間＜24小時，腦挫傷16例，多發性血腫14例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫8例。根據GCS評分，3－5分14例，6－8分26例，隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各20例，兩組患者性別、年齡、病理特征、GCS評分等基線資料比較無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規西藥治療，包括脫水、防感染、預防并發癥等一般治療和必要的手術治療。觀察組在常規西藥治療基礎上配合使用血塞通注射液（昆明植物藥業有限公司）。靜脈滴注，二周為一個療程，比較兩組的療效。

1.3 觀察指標：觀察治療前后GCS評分，分數越高，表明患者治療效果和恢復情況越好；監測顱內壓變化情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數加減標準差（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GCS評分比較：治療前二組患者GCS評分差異無顯著性特征；治療后1周、2周GCS評分均比治療前顯著增加，觀察組增加的幅度遠大于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組治療前后GCS評分比較（s）

表1 觀察組與對照組治療前后GCS評分比較（s）

＊P＜0.05表示治療前后組內比較差異；＃P＜0.05表示治療后觀察組與對照組的比較差異。

組別 例數（n） 治療前 治療1周 治療2周觀察組 20 5.68±2.54 8.87±2.56＊＊ 11.21±2.75＊＊對照組 20 5.72±2.59 7.42±2.77＊ 8.32±2.69＊

2.2 兩組患者ICP監測結果比較：治療前觀察組與對照組ICP比較無明顯差異，血寒通輔助治療后，觀察組ICP治療1周、2周明顯低于對照組（P＞0.05），如表2所示。

3 討論

重型顱腦損傷誘發繼發性腦損傷病理機制是十分復雜的，神經肽內、細胞免疫功能、血凝功能、傷后并發癥均是導致腦繼發性損傷的因素之一，也是影響腦損傷病情以及預后的主要因素，腦水腫、血腫以及血管痙攣均會導致腦血量下降，從而影響腦血流動力學的變化［2］。

表2

血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，三七作為名貴的中藥，別名田七，有著生活熟補的重要功效。生用有活血祛瘀的效果，而熟用有補血益氣的重要功效［4］。在藥理上，血塞通注射液可以對病患者的血管進行擴張，并且增加缺血半暗帶區的供血情況，對人體的微循環進行改善。除此之外還有抗氧化的作用，可以降低血栓素的含量，進而保護線粒體的功能。并且對于實驗性的血栓形成有一定的抑制作用，對血栓的形成時間有一定的延長［5］。

在治療的方案上，兩組治療病患者都是采用西醫的常規方案治療，包括了抗感染、脫水、預防并發癥以及神經營養等一系列的一般性治療，以及必要的手術治療。而測試的觀察組，則是在上述的西醫常規治療方案的基礎之上采用血塞通注射液，每支為2ml，包含三七總皂苷的成分為40mg，治療的過程采用了10支，共20ml，并且伴隨250ml的5%的葡萄糖溶液進行靜脈的滴注。每天的治療為一次，整個治療過程為14天［6］。

本文研究表明，采用血塞通注射液輔助西藥治療后，觀察組治療1周、2周后GCS評分明顯高于對照組，由此可以證明患者意識狀態得到了有效的改善，潘仁高［7］86例重型顱腦損傷患者的隨機對照實驗中，用參附注射液配合西醫治療也證明了這一點。進一步分析發現，觀察組ICP低于對照組，表明患者顱內血流動力學得到了有效改善，同時兩組患者在治療和用藥期間均未出現不良反應，臨床檢驗尿、肝功能以及血常規均無異常變化，由此可見，血塞通輔助治療對重型顱腦外傷患者具有明顯的臨床治療效果。

［1］范萌.96例重型顱腦外傷患者術后的ICU護理［J］.中國醫藥指南，2012（30）：348－350

［2］梅盤琴，周偉益.重型顱腦外傷患者并發應激性高血糖患者的護理干預［J］.中國衛生產業，2012（29）：56－56

［3］韓金安，匡永勤，周虎田，等.三七總皂甙對家兔腦損傷后腦組織中丙二醛含量變化的影響.中國病理生理雜志2000；16（3）：269－271

［4］辛莉，童文新，張汝菁，等.血塞通注射液輔助治療糖尿病周圍神經病變31例.中國中西醫結合雜志2003；23（3）：230

［5］杜長虹.重型顱腦外傷術后持續有創顱內壓監測及護理［J］.當代醫學，2012（33）：129－130

［6］潘仁高.參附注射液對重型顱腦損傷患者腦血流動力學及顱內壓的影響［J］.白求恩軍醫學院學報，2008，6（6）：131－133