24例腦梗死早期康復(fù)治療的臨床研究

寧惠明

（貴州省六盤(pán)水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院汪醫(yī)分院康復(fù)科 貴州 六盤(pán)水 553000）

腦梗死主要是由于各種原因引起的血液粘稠，腦動(dòng)脈狹窄或完全堵塞的疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如感覺(jué)神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙等，可能會(huì)造成患者肢體癱瘓，甚至還會(huì)有可能會(huì)造成患者死亡，因此，對(duì)于腦梗死而言，為了有效地提高腦梗死患者的生存率，應(yīng)該對(duì)癥治療。臨床治療證明，將早期康復(fù)治療加入到常規(guī)治療中能夠有效地改善腦梗死患者的病情，效果顯著。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料：選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的48例腦梗死患者作為研究對(duì)象，男性患者28例，女性患者20例，年齡范圍在40－80歲，平均年齡為（60.2±3.45）歲；將其分為觀察組和對(duì)照組，每組24例患者，這2組患者在病情程度、性別、年齡等方面具有可比性，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組的患者都給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理和治療，腦梗死患者的床上正確體位是采取對(duì)抗痙攣的體位，保持正確體位，有助于預(yù)防或減輕痙攣的出現(xiàn)或加重。等患者生命體征在穩(wěn)定之后，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予早期康復(fù)治療。內(nèi)容包括：①急性期的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行床上功能訓(xùn)練，包括良肢位擺放，即抗痙攣體位的擺放。有仰臥位及患側(cè)在下，健側(cè)在上和患側(cè)在上，健側(cè)在下的側(cè)臥位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，體位改變，肢體按摩，給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煛＂诟鶕?jù)病情進(jìn)行坐位訓(xùn)練，床上訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，墊上訓(xùn)練，步行訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練，如進(jìn)食，穿衣，梳頭，刷牙等。③平衡訓(xùn)練，包括給予針灸治療，坐位平衡和站位平衡。④肌力訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練每日訓(xùn)練2次，每次30分鐘，針灸每日1次，每次20－30分鐘。對(duì)照組只給藥物治療，任其自然恢復(fù)。另外，在康復(fù)治療工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)康復(fù)治療操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，掌握危重患者康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)及康復(fù)治療工作制度；熟練掌握康復(fù)治療工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 結(jié)果

從表1我們可以看出，24例觀察組患者在經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療之后，痊愈12例（50%），顯著進(jìn)步5例（20.83%），進(jìn)步5例（20.83%），無(wú)效2例（8.33%），有效率為91.67%；24例對(duì)照組患者痊愈4例（16.67%），顯著進(jìn)步4例（16.67%），進(jìn)步7例（29.17%），無(wú)效7例（29.17%），有效率為70.83%；二者存在著較為顯著的差異 （P）0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

腦梗死患者一般在發(fā)病之后或多或少都會(huì)出現(xiàn)如精神功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙等一系列的后遺癥和并發(fā)癥，嚴(yán)重地危害到了患者的生活健康質(zhì)量。單藥物治療能夠恢復(fù)微循環(huán)，改善腦水腫，降低血液私度，救治那些處于壞死灶周?chē)娜毖軗p功能組織，在一定程度上遏制住腦梗死疾病的發(fā)展，局部增加腦組織的血液流量，但是值得我們注意的是，單純的藥物治療是無(wú)法有效恢復(fù)全部的功能方面障礙。早期康復(fù)治療是治療腦梗死的有效措施，能夠有效地提高生活質(zhì)量、減少后遺癥、防治并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，讓腦梗死患者在短時(shí)間內(nèi)逐步康復(fù)，慢慢地恢復(fù)行走，實(shí)現(xiàn)腦部血液循環(huán)。

本組資料表明，24例研究組患者在經(jīng)過(guò)早期康復(fù)治療之后，有效率為91.67%，取得了較好的療效，而24例對(duì)照組患者有效率為70.83%；二者存在著較為顯著的差異 （P）0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，腦梗死患者的早期康復(fù)治療值得在臨床上大量推廣。

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