沂南縣小兒紫癜中醫辨證治療作用的研究

董懷峰 王先化 顧 平 朱洪梅

（1.沂南縣結防所 山東 沂南 276300；2.青島大學 山東 青島 266071）

紫癜也提出稱為紫斑，是一種常見的小兒出血性疾?。?］。臨床表現為血液溢于皮膚以及粘膜之下，可見瘀點或瘀斑等，手指按壓之不退色者。紫癜好發于學齡兒童，本文主要以小兒紫癜患者為研究對象，為探討小兒紫癜中醫辨證治療作用的研究工作提供科學依據?，F將治療結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機抽取于2011年1月～2012年12月在我醫院門診就診及其住院治療的80例小兒紫癜患者為調查對象，年齡在3～15歲之間，平均年齡8.16±4.32歲。將小兒紫癜患者患者隨機分為兩組：中藥治療實驗組和常規西藥治療為對照組，每組均為40人。兩組病例在年齡、性別、入院前病程、病情等各指標方面均沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究內容及方法：

1.2.1 小兒紫癜診斷標準：按《血液病診斷及療效標準》的診斷標準［2］。

1.2.2 辨證分型：邪熱傷絡型（21例）：臨床表現為起病急驟，紫癜成片，顏色鮮紅或深紫，或伴發熱、咽痛，或伴關節腫痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有發熱口渴、小便黃、大便干結、舌邊尖紅或舌紅苔薄黃或舌紅絳、脈浮數或滑數。

邪毒瘀阻型（15例）：臨床表現為紫癜伴關節腫痛，或肌肉痛、或腹通等，可伴血尿，或腹瀉，或便血，舌質紅或有瘀斑，脈弦。

脾腎兩虛（4例）：臨床表現皮膚紫癜反復發作，遇風寒易誘發，遷延不愈，瘀點瘀斑隱約散在，色較淡，可伴面色少華，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反復出現，舌淡脈虛。

1.3 治療方法：兩組治療30天為一療程，兩個療程未見療效者，判定為無效。

1.3.1 中藥治療組

1.3.1.1 邪熱傷絡型：治以清熱解毒、活血止血，方用清營湯加減：金銀花20g，連翹20g，生地30g，牡丹皮20g，赤芍20g，紫草20g，蟬蛻15g，大黃10g，防風10g，蘆根20g，甘草10g。水煎服，每日一劑。

1.3.1.2 邪毒瘀阻型：治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減：川芎20g當歸20g，赤芍20g，桃仁10g，生地20g，川牛膝20g，元胡20g，秦艽20g，馬鞭草20g，白鮮皮15g，豨薟草30g，地錦草30g。水煎服，每日一劑。

1.3.1.3 脾腎兩虛型：治當健脾補腎，益氣養血，方用太乙湯加減：太子參25g，黃芪30g，白術20g，防風10g，旱蓮草30g，益母草30g，金櫻子20g，芡實20g，丹參12g，當歸20g，生地12g，蟬蛻15g，紫草30g。水煎服，每日一劑。

1.3.2 對照組：口服撲爾敏、潘生丁，有腹痛或關節痛加用強的松（1mg／kg·d）。

2 結果

2.1 評價兩組治療后臨床作用的效果分析：本次研究中藥組對小兒紫癜總有效率達到92.5%，而西藥對照組總有效率只達到57.5%，兩組治療效果差異有明顯統計學意義（P＜0.01），即中藥組對小兒紫癜患者治療后臨床作用明顯有效。具體數據可見表1。

表1 對小兒紫癜患者治療后臨床作用的效果比較

3 討論

過敏性紫癜是血液科的常見病，病情易復發，臨證患者見皮膚瘀斑，四肢多見，可有瘙癢，可伴腹痛、關節痛、便血、血尿、蛋白尿，屬中醫 “紫癜風”等范疇。本病的成因是由本病起病多因感受外邪或飲食不當，而見皮膚紫癜，可伴消化道黏膜出血、關節腫脹疼痛、血尿、蛋白尿等，中醫認為其發病機制為邪毒侵擾機體，損傷脈絡，血溢脈外，而離經之血遂成瘀血，復阻經絡氣血之運行，又加重病情。疾病反復發作，可致氣隨血耗，脾腎虛損。故中醫分為邪熱傷絡型、邪毒瘀阻型和脾腎兩虛型三型辨證論治。本次中藥組對小兒紫癜患者治療后臨床作用明顯有效。用中藥組治療，小兒紫癜患者其肝功能各指標均明顯改善（P＜0.05或P＜0.01）；小兒紫癜采用中醫辨證治療效果好、副作用少，值得在臨床中大力推廣。

［1］張之南，主編.血液病診斷及療效標準.第二版.天津：天津科學技術出版社，2010：270－274

［2］陳佑邦，等.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，2

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