自擬糖貝康加減配合西藥治療糖尿病周圍神經病變70例

任家梅

（澧縣中醫醫院糖尿病科 湖南 常德 415500）

糖尿病周圍神經病變主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強以致山梨醇增多所致。通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。臨床上先出現肢端感覺異常，隨后有肢痛，后期可有運動神經受累。屬祖國醫學“消渴”、“痹征”范疇。近5年來，筆者運用自擬糖貝康加減配合西藥治療本病70例，療效滿意，并與單用西藥治療的70例作對比觀察，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：治療組70例，其中女性36例，男性34例，年齡45～67歲；病程最長18年，最短2個月。對照組70例，其中女性38例，男性32例，年齡45～68歲；病程最長18年，最短3個月。兩組資料經統計學處理，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照人民衛生出版社第5版《內科學》中診斷標準。

2 治療方法

兩組均按常規根據實際選用降糖、降壓、調脂等藥物治療，從而將Bs、Bp、BL、G盡可能控制達標。

2.1 對照組：彌可保0.5mg im Qd，前列腺素 E10.2mg靜滴 Qd，2周為1療程。

2.2 治療組：在對照組治療的基礎上，運用自擬糖貝康加減：生黃芪30g山茱萸15g當歸10g川芎10g枸杞10g茯苓10g法夏10g麥冬10g首烏10g生地10g丹皮10g病變以上肢為主加桑枝10g、桂枝尖10g，以下肢為主加川牛膝10g、木瓜10g。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：自覺癥狀消失，膝腱反射基本恢復正常。有效：自覺癥狀明顯減輕，膝腱反射未完全恢復正常。無效：自覺癥狀無好轉，膝腱反射無改善。

3.2 治療結果：見表1。

4 討論

目前西醫治療糖尿病周圍神經病變，主要予降糖、降壓、調脂、擴血管、營養神經等對癥處理，藥物副作用較大，且療效欠佳。而糖尿病特別是2型糖尿病，往往出現臨床癥狀確診時病程已多年，長期高血糖得不到有效控制必然出現周圍神經細胞損害及滋養周圍神經血管硬化，從而使周圍神經缺血缺氧因而進一步損害出現一系列癥狀，且周圍神經病變又為糖尿病足的形成與出現埋下了隱患，從而可能導致肢體功能損害甚至危及生命，應引起高度重視。

表1 兩組療效比較

筆者以為“消渴”病久必會出現氣血不足、肝腎陰陽兩虛，肢體筋脈失養，痰濕淤血互結而出現肢體麻木疼痛即現代醫學所說的糖尿病周圍神經病變。自擬糖貝康正合此病機。方中黃芪為君，益氣養血，伍以山茱萸、枸杞滋陰補血，麥冬滋陰，法夏祛痰，何首烏、當歸、川芎、地黃養血活血；茯苓健脾利濕；丹皮清熱涼血。

《本草匯言》：“黃芪，補肺健脾，實衛斂汗，驅風運毒之藥也。”《醫學啟源》：“當歸，氣溫味甘，能和血補血，尾破血，身和血。”

現代醫學認為，黃芪能升高低血糖，降低高血糖，能增強和調節機體免疫功能，可提高機體的抗病力。何首烏能降低血液的高凝狀態，麥冬提取物有抗缺氧、增強免疫、降血糖及抗脂質過氧化作用。枸杞水提取物及枸杞多糖不僅對單核－吞噬細胞系統吞噬功能有明顯增強作用；而且對細胞免疫及體液免疫功能亦有促進作用；并有降血糖、降血脂、抗脂肪肝、抗氧化、延緩衰老及生長刺激作用。