城鎮居民心臟異常疾病的主要危險因素的流行病學研究

姚 云

（四川省汶川縣疾病預防控制中心 四川 汶川 623000）

心臟異常疾病是一種嚴重威脅中老年人健康的常見疾病，被稱為人類健康的“第一殺手”。根據我國流行病學調查，我國因心臟異常疾病死亡者占有較大比例。據報道，我國患心臟異常疾病的患者人口已逾億之多，每年遞增300萬。現已公認，導致心臟異常疾病的主要危險因素（疾病）是高血壓、糖尿病和高血脂癥。本文分析了我縣于2008年－2010年期間年共完成體檢人數7824例，以探討我縣高血壓、糖尿病和高血脂癥在健康人群中的分布特征及其與心臟異常的關系，為預防心臟異常疾病的發病提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料：采用本中心2008－2010年體檢登記中資料較全的7824例進行統計分析。

1.2 分析方法：將所有7824例受檢者的體檢情況采用spss17.0統計學軟件進行統計學分析。以受檢者檢出心臟異常情況為因變量，以受檢者檢出其它疾病如：高血壓、高血脂、高血糖等為自變量，采用單因素非條件Logistic回歸分析，模型篩選采用Stepwise法。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 總體情況：體檢陽性人數5813人，占體檢總人數的74.3%。在查到的陽性結果中，每1人的陽性指標在1項至4項的占70%，4項以上的占5%，2至3項高危病變需要長期在醫生指導下服藥治療并需定期復查的占33.5%，還需要進一步檢查確診的占4.8%，需要擇期手術治療的占11.9%，需要定期復查監測預防惡變的良性病變占16.2%，需要近期在門診服藥治療的炎性病變占16.9%。單病種統計：其中：7824人檢出高血壓1306例（檢出率為16.7%），高血脂癥1001例（檢出率為12.8%），高血糖癥852例（檢出率為10.9%），心臟異常258例（檢出率為3.3%）。

表1 受檢者心臟異常疾病的單因素非條件logistic分析

2.2 高血壓不同年份體檢情況：2008年共體檢2535人，高血壓患者檢出286人，檢出率為：11.1%，2009年共體檢2801人，高血壓檢出404人，檢出率為：14.4%，2010年2488人，檢出高血壓416人，檢出率為：16.7%。本地區高血壓患病率有逐年上升趨勢。

2.3 心臟異常疾病的單因素非條件Logistic回歸分析：整理所有體檢者疾病檢出情況，以心臟異常疾病為自變量，其它疾病為因變量，進行單因素logistic非條件分析，高血壓、高血脂及高血糖的回歸系數均大于1，有統計學意義（P＜0.05），OR值大于1，與心臟異常疾病相關。具體數據如表1。

3 討論

毋須置疑，綜合控制心臟異常疾病的多重危險因素是預防心臟疾病發生的關鍵。要更好地控制這些危險因素，充分了解各地區這些主要危險因素的流行病學特點及其與人群的關系顯得尤為必要。

3.1 高血壓的檢出率：從本組體檢結果可見，本地區成人高血壓的檢出率為16.7%。全國1991年普查高血壓患病率為11.88%，2004年汶川縣社區體檢高血壓患病率為22.4%。一組中老年知識分子的調查為17.6%［1］。2002－2003年本縣三千多例企事業單位工程師以上人員體檢資料高血壓患病率為19.5%，一組為25.27%。本地區近三年的統計資料表明，高血壓發病率呈逐年上升之勢，且和全國其他地方相比，我區為高血壓高發地。

3.2 糖尿病的檢出率占體檢總人數的6.6%。新疆2000－2001年一組為5.89%，但糖耐量低下者為8.3%。老人患病率為14.51%。1991－1992年1.4萬人的普查男性為2.04%，女性為2.56%［2］。文獻報道省會為4.58%－5.78%，而貧困縣為1.73%－3.14%。40歲以上者患病率為6.31%，40歲以下者為1.01%。本組高血糖檢出率為10.9%，男性12.7%，女性8.2%，男性高于女性。患病年齡曲線從20－50歲逐漸上升，至70歲上升到最高峰為28.9%。40歲患病率開始上升，將血糖定為必查項目是發現糖尿病的必要措施。

3.3 高血脂癥的檢出率占體檢總人數的9.2%：1999年昆明市在職及退離休職工1755人血膽固醇＞5.17者男性40.9%，女性36.1%，高于國內水平［3］。2003年遼寧之資料中高膽固醇者男性為24.67%，女性為16.08%，高甘油三脂者為26.98%及10.92%，50歲以后為17.92%及16.28%。本組高血脂檢出率為12.85%，男性14.87%，女性8.73%。50歲及70歲為兩個高峰期，檢出率分別為14.70%及18.28%。

3.4 心臟異常檢出率及其與高血壓、高血糖和高血脂癥的關系。有關文獻報告中國西部地區8000例中老年人體檢發現心電圖異常者1210例，為15.1%，較本組為高［4］。本文采用單因素logistic非條件分析，結果表明，高血壓、高血脂及高血糖的回歸系數均大于1，有統計學意義（P＜0.05），OR值大于1.說明高血壓、高血糖癥、高血脂癥與心臟異常疾病相關，確可引起心臟受損，隨著危險因素的增多疊加，心臟損害的發病率越高。在三項危險因素中，尤以高血糖的心臟損害合并率最高，其損害作用最大。

由此可見，本縣成人體檢高血壓、高血脂和高血糖的檢出率有其地域特點，這些特點對我縣進一步防治心腦血管疾病有重要參考價值。

［1］鐘文玲，薛常鎬，陳鐵暉，等.三明市社區人群高血壓的流行現狀及干預對策［J］.中國慢性病預防與控制，2004，12（1）：35－37

［2］吳勝利，李農，尤努斯，等.新疆克拉瑪依市糖尿病調查分析［J］.中國慢性病預防與控制，2003，11（3）：134－136

［3］胡大春.昆明地區部份人群血脂水平的調查分析［J］.慢性病預防與控制，1999，7（17）：141－144

［4］張姝蘭，李敬濤，王斌，等.腦力工作者心血管病危險因素的分析［J］.實用心電學雜志，2004，6（13）：189－192