早發型子癇前期患者子宮動脈血流頻譜的超聲檢測

李奉勇

（山東省萊蕪市中醫醫院 山東 萊蕪 271100）

彩色多普勒超聲是婦產科最常見也是最重要的一種現代化的檢測技術，可以檢測子宮動脈的血供情況，通過觀察血流頻譜的形態及測量頻譜收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術模式下測量血管內徑，從而來分析子宮動脈的血供情況。我們以此為切入點，充分利用超聲診斷這一技術，參考近幾年來有關子宮動脈與子癇前期、胎兒發育關系的文獻以及反映子癇前期治療效果方面的文獻和臨床經驗，經過反復論證、實驗，創制了彩色多普勒超聲技術檢測子宮動脈對子癇前期患者綜合治療效果跟蹤分析。并從2010年10月至2012年11月，進行了為期二年的臨床跟蹤觀察。該文旨在通過彩色多普勒超聲技術檢測子癇前期患者子宮動脈血流頻譜變化來檢測子宮動脈收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術模式下測量血管內徑等參數變化，來分析子宮動脈血供情況。以評價心理治療的效果，從而為臨床提供一個可靠的治療效果分析的檢測技術。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年11月間來我院就診的子癇前期患者120例，均符合子癇前期診斷標準［1］，隨機分成研究組與對照組各60例，兩組病人在年齡分布及病程等方面資料統計學處理，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器選擇：采用Philips－5500及ALOKAa－10高檔彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5－5MHz。

1.3 超聲檢測［2］：測量病人血壓、檢查病人尿常規并分組：妊娠期高血壓66人：l 50／100mmHg＞BP≥140／90mmHg，尿蛋白（－），輕度子癇前42人：160／110mmHg＞BP≥150／100mmHg，尿蛋白（＋）重度子癇前期12人：BP≥160／110mmHg，尿蛋白（≥＋＋）。檢測子宮動脈收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計算S／D、RI值，并在二維或彩色血流顯像技術模式下測量血管內徑并記錄。

1.4 統計學處理：組內及間比較均采用t檢驗的統計學方法。

2 結果

兩組不同方法檢測前后子宮動脈血流頻譜的變化，見表1。

表1 不同方法治療前后子宮動脈頻譜變化值

兩組數據經過t檢驗統計學方法計算發現：研究組治療前后S／D、Rl值變化P值＜0.01，說明該組治療后子宮動脈血流頻譜變化有意義，對照組治療前后S／D、RI值變化P值＜0.01，說明該組治療后子宮動脈血流頻譜變化有意義，即單純藥物治療方法有效。兩組間S／D、RI值變化比較P值小于0.01，說明兩組療效有差別。

3 討論

子癇前期指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發疾病，可影響機體各器官系統。發病率約占全部妊娠的3.9%。輕度子癇前期指妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g／24小時或隨機尿蛋白≥（＋）；重度子癇前期指子癇前期患者出現下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g／24小時或隨機蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg／dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100，000／ML（＜100×109／L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清轉氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持續頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續上腹部疼痛。患者子宮動脈血流處于高阻力狀態，而子宮動脈是子宮唯一的血供來源，其高血流動力學的變化會直接影響胎盤血流變化，從而影響到胎兒的生長發育，以致會出現胎兒發育遲緩，嚴重的會引起胎兒智力障礙及胎死宮內等嚴重后果，因此，為確保胎兒健康發育，在降低孕婦血壓的基礎上，使子宮動脈血流動力學維持在正常水平是非常重要的。

檢測動脈血流頻譜技術是一種無創、安全、可多次重復的檢查方法，可以檢測子宮動脈的血供情況，通過觀察血流頻譜的形態及測量頻譜收縮期最大血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計算S／D、R1值，并在二維或彩色血流顯像技術模式下測量血管內徑，從而來分析子宮動脈的血供情況［3］。研究人員利用彩色多普勒超聲跟蹤觀察子癇前期患者治療前后子宮動脈的血流頻譜變化，采用組間t檢驗的統計學方法，發現孕婦的子宮動脈頻譜較單純藥物治療的孕婦的子宮動脈頻譜回復效果明顯，從而驗證了中西藥物治療配合心理治療的效果［4］。

［1］樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社.第七版.2007，10：92－93

［2］焦明德，田家偉等.臨床多普勒超聲學.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2007，06：327－328

［3］王婷多，郭勁霞，劉新春.彩色多普勒超聲在評價胎兒宮內窘迫中的應用［J］；包頭醫學院學報；2008，（03）10：56－57

［4］吳曉莉；龔業瓊；檢測孕期胎兒靜脈導管血流頻譜的臨床價值［J］；第三軍醫大學學報；2007，（7），20：67－68