探討良肢位擺放對于早期腦卒中偏癱患者肢體功能恢復效果的影響

成傳霞

（南京市六合區人民醫院 江蘇 南京 210000）

腦卒中是中老年人常見的疾病，近年來越來越年輕化，尤其是老年人更是高危群體，由于該病致殘率和致死率極高，所以這類患者常常預后不良[1]。由于腦部是人體多種神經的集中部位，因此這類患者往往會出現不同程度的語言、肢體等功能障礙，給患者生活質量帶來嚴重的影響。研究顯示[2]，良肢位擺放護理能減少腦卒中偏癱患者致殘率，提高痊愈率。本研究就探討良肢位擺放對于早期腦卒中偏癱患者肢體功能恢復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的80例早期腦卒中偏癱患者為本研究對象，患者均經MRI、腦CT等檢查確診，符合1995年全國第四屆腦血管病會議中相關診斷標準。將所有患者根據護理方法差異分為2組，觀察組40例患者給予良肢位擺放護理，其中男24例，女16例；年齡38～81歲，平均（62.13±6.54）歲；對照組40例患者給予常規護理，其中男26例，女14例；年齡38～80歲，平均（62.47±6.41）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）符合臨床診斷標準者；（2）無合并神經系統疾病者；（3）無肝、腎、心、肺功能障礙者。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予常規的心理護、生活等護理，觀察組患者則在此基礎上給予良肢位擺放護理，方法：在腦卒中偏癱患者早期，患者患側臥床是首選體位，頭下給予合適高度（一般為10～12cm）的軟枕，患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上。患側髖關節略后伸，膝關節略屈曲，患側踝關節應置于屈曲90°位；健側上肢放在身上，健側下肢充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。若患者坐床上，應讓其髖關節屈曲近90°的屈曲位，背后給予多個軟枕墊實，達到直立位的姿勢。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理前后日常生活活動的功能狀態以及護理后患側肢體并發癥發生情況。日常生活活動的功能狀態：采用Barthel指數評價[3]，評價內容為患者日常大小便、進食、穿著、上下樓梯、步行、洗漱等項目，分值為0～100分，得分越高說明患者日常生活活動的功能狀態越好。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后Barthel指數對比

兩組患者護理前Barthel指數對比無顯著差異（P＞0.05）；護理后4周、出院后3個月兩組患者Barthel指數均有所提高，但觀察組患者更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理前后Barthel指數對比[n（ ±s）（分）]

表1 兩組患者護理前后Barthel指數對比[n（ ±s）（分）]

組別 例 護理前 護理后4周 出院后3個月觀察組 40 36.25±5.25 58.73±6.24 74.36±7.94對照組 40 36.09±5.94 53.25±5.74 65.25±5.20 t- 0.1276 4.0878 6.0705 P- 0.4494 0.0001 ＜0.0001

2.2 兩組患者患側肢體并發癥發生情況對比

觀察組患者足下垂、關節外旋、關節肌肉攣縮、肩關節脫位發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者患側肢體并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

早期腦卒中偏癱患者主要表現為下肢伸肌痙攣，上肢屈肌痙攣，肌張力增加等[4]。以往臨床對早期腦卒中偏癱是止痛藥物治療，但這往往改變不了患者的肢體功能，只能挽救患者生命，但肢體功能障礙會給患者生活帶來嚴重的不便，因此臨床急需一種可改善早期腦卒中偏癱患者肢體功能障礙的方法[5]。本研究所采用的良肢位擺放，是一種早期介入治療的護理方式，為了防止或對抗痙攣姿勢的出現、保護肩關節及早期誘發分離活動。可慢慢緩解患者肢體緊張度和痙攣等現象，曹釧宏等人[6]運用此方法護理該院135例早期腦卒中偏癱患者，結果顯示患者Barthel指數、肢體功能恢復有效率均顯著改善。本研究結果與該文獻基本相似，結果顯示，觀察組患者Barthel指數、患側肢體并發癥均顯著優于對照組（P＜0.05），結果說明腦卒中致偏癱患者早期介入良肢位擺放后，患者肢體功能明顯改善，且降低了患者后遺癥的發生率。

綜上所述，良肢位擺放能改善早期腦卒中偏癱患者肢體功能，提高日常生活自理能力。

[1] 楊淑芳.老年腦卒中的相關危險因素及控制[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(31):83-84.

[2] 王麗英,袁莉,王建華,等.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復效果的Meta分析[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(3):232-234.

[3] 孟慶蓮,赫軍.良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(3):36-38.

[4] 李曉軍,陳錦秀,陳婷玉.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時間差異的Meta分析[J].護理學雜志,2015,30(21):81-87.

[5] 曹釧宏,常巧云,吳小花.良肢位擺放應用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(6):676-678.

[6] 白潔.早期良肢位擺放對腦卒中患者癱瘓肢體功能康復的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(27):3+7.