樓峰

（諸暨市人民醫院 浙江 311800）

0 前言

醫學是關于人的健康和疾病之間相互轉化的一門學科，是研究人的健康和疾病關系的一門重要的學科。隨著人類社會的進步，醫療市場競爭的日趨劇烈，醫院適應現代醫學模式的轉變，促進自身發展，運用網絡技術的發展來促進現代醫學的發展是一個值得探討的重要問題。

1 現代醫學模式與醫療市場需求

現代醫學模式認為，人體是一個有機的整體，人體心理、社會因素可能引發疾病或對軀體疾病產生重要影響，疾病也可能導致心理的、社會上的不良后果。隨著社會的發展，人類不僅注重生命的數量，更加注重生命的質量。同時也為預防醫學設立了更高的目標，人類自我保護意識的建立，心理素質的增強，社會、經濟、文化等諸多因素在健康方面發生的作用甚至比醫學更加重要。在當前實行市場經濟體制和深化改革的情形下，現代醫學需要更高的更新的技術來支撐。

2 醫學計算機網絡的主要內容與原則

2.1 醫學計算機網絡建設的主要內容

根據現有的信息與計算機網絡技術的不斷發展，結合醫學發展的現狀與不同類型的醫學對信息的需求建立了適應現代醫學的醫療、教學與科研信息需要的計算機網絡系統，這項系統主要有三方面的內容：

2.1.1 計算機及其網絡通訊的系統

建設良好的網絡環境，為現代醫學信息的傳遞打下良好的物質基礎，整個網絡系統架構采用集中與不同的分布形式彼此相結合的后臺大型數據庫和具有先進性的前臺分層級的網段設計。實現快速的、有效的混成的體系結構，以適應大容量的現代醫學信息傳遞的要求。

2.1.2 建立現代醫學的數據庫

根據現代醫學的醫療、科研與教學的需要，建立不同分類別類型的數據庫，以滿足不同類型的現代醫學信息需要，我們給出一些主要的數據庫包括，現代醫學醫療的基礎數據庫、人事檔案管理的數據庫等。這些現代醫學的數據庫可根據其功能特點可以分為不同的子數據庫。

2.1.3 建立現代醫學醫療管理信息系統

根據現代醫學的特點，建設適應現代科技發展，滿足人們需要的醫院的醫療特色的醫療管理系統。該系統要以患者需求為宗旨，以患者為中心，根據患者的病情需要建立現代醫學醫療管理的信息系統。

2.2 綜合性現代醫學計算機網絡建設的基本原則

該系統采用開放式的結構，根據應用系統的具體情況，以適應現代醫學技術的發展、維護和及擴充的需要。在進行系統軟、硬件、網絡及應用系統設計時應考慮它的可靠性、可擴充性、易用性及服務性。在擴充時應能保證原有設備投資，應用系統不需要更換，不影響現行系統的正常運行。此外，現代醫學計算機網絡系統應具備較強的二次開發能力。具體而言，應該貫徹以下四項基本原則：

2.2.1 先進性原則

計算機網絡的建設雖然以目前的技術做為基礎，但是在硬件與軟件平臺的選擇上，計算機系統工程的開發方法以及軟件的質量控制等方面都需要考慮到未來的發展空間。

2.2.2 實用性原則

計算機網絡的建設要根據醫生的使用能力和對患者采集信息的要求，盡所能采用先進的、成熟的技術，力求在相當長的時間內保持技術上的領先水平。以保護和節約投資生產。

2.2.3 安全性原則

要求使用標準化，符合衛生部、計算機信息產業部、等有關部門的軟件開發及安全規范的要求，采用權威和公認的標準化的體系，使得計算機網絡技術完美的應用于現代醫學技術。

3 現代醫學計算機信息網絡基本結構與功能

基于當代計算機網絡技術以及現代醫學發展對信息的需求，我們開發了現代醫學計算機信息網絡系統，它由四個主要部分組成：現代醫院管理信息系統、國際互聯網服務系統、現代醫學辦公自動化信息系統和現代醫學計算機培訓子系統。

3.1 現代醫院醫學管理信息系統

這個現代醫學計算機網絡系統，以醫院的經濟核算為核心，以服務患者為基本的宗旨，建立現代化的醫院信息管理系統，簡化患者的就醫過程，減少患者的壓力，提高服務的質量，同時為醫護人員提供更加方便快捷的醫療信息的服務體系，提高醫務工作的質量和工作的效率。以醫院經濟的管理為中心，實現人、財、物的管理信息化，在全院的各部門實現工作流程的計算機系統化，提高醫院管理工作的質量和效率。

3.2 現代醫學辦公的自動化信息系統

現代醫學計算機網絡技術要求，實現網上的公文處理、事務管理、人事信息管理、檔案管理、會議管理等功能，提供現代化的辦公室，實現現代醫學辦公的自動化。

3.3 國際互聯網的服務系統

通過互聯網方式實現的主要功能有：對外和對內信息的發布、遠程的登錄、信息的及時檢索、電子公布、實現遠程醫療以及現代醫學的醫學教學。這樣就可以解決國內的在某些醫學領域上的缺陷實行現代醫學的網絡教學。

3.4 計算機培訓的子系統

計算機培訓子系統為現代醫學中心的工作人員和其它的人員提供技術培訓支持與培訓的服務。通過以上四大系統，從整體上實現了醫學的信息化與網絡化，使現代醫學技術、現代醫學技術的科研，達到了一個新的水平。現代醫學信息計算機網絡的優勢，為全國以及世界不同的地方的人們提供醫學與信息的服務，優化了現代醫療的資源分配，實現最大限度的資源的共享。

4 建立適應醫學計算機網絡時應注意的幾個問題

我們建設以現代醫學為特色，涵蓋現代醫學醫療、現代醫學的科研、現代醫學的教學、現代醫學的信息以及管理的綜合性計算機的網絡系統，由于該項工作的技術性很強，涉及面廣，復雜程度很高，根據我們的經驗，在建設時應注意如下四個方面的問題：

4.1 開發現代醫學特色的信息資源

利用現代計算機網絡技術和通訊網絡，構建一個適應現代醫學需求的專業局域的網絡，最根本的一條是要開發有特色的，有實效的信息資源。現代醫學信息資源是現代醫學信息網絡生存的根本。在建設局域網絡的環境后，需要對本網絡進行準確的定位和把握，集中一切力量把握好網上信息資源的整體建設工作，把系統的信息資源建設成競爭性強、能為醫生提供個性化且準確度高的專業的信息資源體系，使系統在獲取信息時具有絕對的優勢，使醫學工作者能夠方便地駕馭相關的信息資源，從而提高工作效率，網上現代醫學信息資源的建設，要逐步形成保證有專業競爭性強、包容性較大、權威性大的網絡體系。使系統信息資源具有很準確的專業特色。

4.2 加強信息的標準化與科學管理

作為一種科學有效的管理工作與科研的手段，計算機網絡的不斷建立與完善，要求管理者與醫學工作者之間更新管理的觀念與模式，充分發揮計算機網絡的優勢，提高工作的效率，提升管理工作的層次與水平。作為現代醫學的管理者，要求更新管理的觀念，建立一整套適應計算機網絡的管理模式。醫務人員要能夠充分利用計算機網絡所能提供的各種各樣的信息，為自己的業務工作服務。只有這樣，才能保持與國際先進的醫學技術水平接軌，從而使專業性工作與管理性工作處于比較先進的狀態。網絡化的信息系統，需要對現有的工作進行標準化的工作，規范信息的行為，加大管理力度。為此，要制定和完善管理的有關規定，強化信息標準化的工作，并且要求采用國家和國際上的行業的標準，以實現信息資源的共享。

4.3 培養高素質的信息化的人才隊伍

計算機網絡是一項高新技術的產物，而信息化的建設是一項技術性與政策性較強的工作，同時也需要管理與協調工作的配合，需要一大批高素質的人員去管理和使用。當然為了確保網絡建設的成功，加快現代醫學的信息化工作，應該重視人才的培養，普及計算機的相關知識，發展計算機的使用技巧技能，提高專業人員的素質和水平。因此，必須開展相關的培訓工作，即對醫學工作者定期進行進行現代化信息服務的內容和技術的培訓。要根據醫學工作者的具體情況，分層次、分類別地進行培訓。通過培訓，增強現代信息的意識。幫助醫學工作者充分利用現代化信息和服務環境，熟悉他們所需的各種不同類型的信息資源，準確無誤的表述他們的信息需求，并且掌握獲取所需信息的方式。

4.4 加強信息服務研究

現代醫學信息服務的根本目的是為了滿足醫學工作者的信息需求，使他們能更好地開展現代化信息服務的工作。在現代化信息服務環境中，作為現代醫學信息資源的生產者與使用者的廣大醫學工作者以及患者，他們有著不同的信息使用的行為，因此，有必要加強現代醫學信息使用者的需求行為的研究，主要內容包括：醫學工作者的信息需求特點研究、醫學工作者獲取信息手段研究、需求的研究、以及現代醫學工作者對現代化信息有償服務的承受能力的研究。這種情況下我們應該采用科學、先進的技術方法，準確全面地了解和掌握不同的類型、不同層次醫學工作者的需求特點，為開展優質高效的現代化的信息服務奠定良好的基礎。同時也要不斷開拓現代醫學的信息服務領域，以現代化的計算機網絡技術為基礎，開發現代醫學的信息資源，大大提高醫學計算機網絡的社會效益。為大家服務。

4.5 加強網絡管理、維護和更新的工作

確保網絡安全與網絡系統的先進性.現代醫學的計算機網絡系統的管理與維護是網絡生存和發展的最重要的前提，隨著網絡技術的不斷更新，網絡的硬件與軟件也在不斷的發展。所以說現代醫學信息的計算機網絡的建設是一個長期不斷發展的過程。這就要求我們不斷更新和加強網絡的維護與管理。科學有效地實現現代醫學計算機網絡高效與安全的管理。

[1]時利民，謝仁利，吳復元，等.軍隊中心醫院應實施內涵制勝戰略.解放軍醫院管理雜志，2003年

[2]孫念軍，多媒體網絡技術在醫學上的應用，1997年

[3]雷西川，多媒體信息技術在醫院的應用及展望醫療與計算機，1994年

[4]王顯剛 現代網絡通信技術在現代醫學領域中的應用 遵義醫學院學報 2004年