“三問式”教學法在內科護理學教學中的應用

劉 輝

（南通體臣衛生學校，江蘇 南通 226001）

內科護理學是建立在基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學基礎上的一門綜合性臨床護理課程，也是高職高專護理專業的主干課程之一。內科護理學所闡述的內容在臨床護理理論和實踐中具有普遍意義，因此，內科護理學是臨床各科護理的基礎，學好內科護理學是學好臨床護理的關鍵[1]。那么如何實現內科護理學課堂的有效教學，如何將基礎學科與臨床護理聯系在一起，如何將新舊知識點進行有機的整合就顯得尤為重要，為此筆者在內科護理學的教學過程中積極探索、嘗試了“三問”教學方法。所謂“三問”包括對學生的“三問”和教師自我的“三問”。

1 學生“三問”

1.1 “一問”已知什么

“一問”實際是對學生已有知識點的回顧，是對學生現有認知水平、學習能力的初步分析。只有知道學生現有的認知水平，才能因材施教，才能溫故知新。如在血液系統疾病病人的護理這一章中，提問學生對于血液系統的內容已知什么？學生的回答各種各樣，如紅細胞、血小板、白細胞、中性粒細胞、貧血、白血病等，這些回答說明學生對血液系統知識是有一定了解的，在這個時候充分發揮教師的主導作用，把學生看似雜亂的回答以一定的規律列到黑板上，啟發學生看著板書的規律還能想起什么。這個時候學生又說出了血漿、血細胞，由此下面的問題就迎刃而解。學生自己總結回憶了血液系統的組成和生理功能，進而分析歸納出了血液系統疾病常見的癥狀和體征，甚至連具體的臨床表現也分析出來了。通過這一過程，讓學生意識到原來學習沒有那么難，這些知識都是自己知道的，只要善于發現、總結，同樣可以學得很好，從而激發了學生對學習的興趣。興趣是最好的老師，只有學生想學、愛學，才有課堂高效教學。

通過這“一問”很好地將傳統的教師為中心、課堂為中心的教育模式轉變為學生為中心、興趣為中心的教育模式。在這個過程中，教師的主要作用在于啟發學生的學習興趣，使他們由不愛學到愛學、由不會學到會學，并積極參與到整個教學過程中，而不是被動地學習。這種“要我學”到“我要學”的過程就是優化課堂教學、實施素質教育的過程，不能急功近利，不能因循守舊，需要的是循序漸進。

1.2 “二問”想知什么

“二問”實際上是更進一步地激發學生學習興趣的問題。建構主義理論認為學生是教學活動的主體，學習是一個積極主動的建構過程，學生通過自己擁有的背景知識及情感因素，主動對新知識做出合理的解釋。教師是學生主動構建的幫助者、促進者，學生學習的輔導者、高級伙伴[2]。那么只有主體的積極性被充分調動，才是一切有效教學的根本。例如對于血液系統你想知道什么的時候，學生的回答更充分地體現了學生的思維方式：貧血能死人么？韓劇里主角得白血病是不是因為泡菜吃多了？吃雞蛋能治貧血么？這些問題都是學生日常生活中接觸到的，充分體現了課堂的開放性、包容性，同時這些問題也是和知識點密切相關的。帶著問題去讀書、學習，目的性就更強，而在講解的過程中一旦涉及這些問題的答案，學生就會更加關注，注意力更加集中，這樣就充分實現了課堂的有效教學。

當然，對于學生的“二問”實際上也是對教師最大的挑戰。學生的問題，實際上是學生對教師提問的過程，學生的問題千奇百怪，有些問題可能幼稚、蒼白，也有些問題是教師之前從來就沒想過的，這個時候教師可能就要面臨尷尬的局面，學生的問題回答不上來，會不會使教師在學生面前的權威性受到質疑呢？依照筆者的經驗，是不會出現這種情況的。因為在筆者的課堂上，筆者鼓勵學生提問，鼓勵他們的開拓性、創新性思維，這實際上也是教師和學生互相進步的過程。當課堂上回答不出來學生的問題也沒有關系，只要課后認真查資料、做準備，甚至拓展問題，在下堂課就能給學生一個滿意的答案，學生會對教師報以高度的認同感，同時教師好學的態度也給學生做了榜樣。任何一個教師都不是萬能的，我們不能期望對于學生的所有問題都能對答如流，但是至少我們要做到對于學生的問題，學生感興趣的知識點、話題有回答。通過“二問”，學生的學習積極性被充分調動，在這個過程中也培養了學生的開拓精神、創新能力，同時對教師的認同感更強，這也是課堂有效教學的基礎。

1.3 “三問”能知什么

這個問題實際上是對于整個章節或整個疾病學習之后的復習、回顧。遺忘是正常的生理現象，為了保持良好的記憶效果，就需要及時復習、回顧。復習的主要任務在于使學生的知識系統化、結構化、網絡化，在此基礎上進一步提升學生的思維能力、應用知識的能力和解決問題的能力。為了達到這個目標，最根本的在于激發學生的學習熱情，讓學生自主地了解知識的相互聯系和應用規律，開闊視野，挖掘學生的學習潛能。這個問題不單是教師問學生的，也要求學生自問，通過不斷的自問、自答，達到牢固掌握知識點的目的。在自問的過程中，鼓勵學生對內容進行概括，引導學生發現、總結、掌握有關規律，理出綱目，記住輪廓，抓住重點，由綱到目，由略到詳，提綱挈領，增強信心，更好地實現課堂的有效教學。

通過對學生的“三問”，教師充分掌握了學生的現有知識水平、學生的興趣點以及學生的接受理解和記憶能力，這就為課堂的高效教學打下了基礎。

2 教師“三問”

2.1 “一問”已知什么

對教師的“一問”包括兩層含義，其一是教師對自身專業知識的理清，也就是“吃透”教材；其二就是教師對學生情況的掌握。

所謂專業知識，又稱專業學科知識?！白鳛橐幻呗毟邔W校的教師，我從畢業后，就走上了執教的講臺，在學校里學習的內容就是我全部的專業知識。那么幾年過去了，我所學習的內容、所掌握的專業知識有沒有遺忘，我的專業知識是否‘過期’了呢？”這都是作為一名教師要自問的問題。教師在授課時決不能一知半解，對自己沒搞清楚的內容蒙混過關，給學生一個模糊的知識概念。教師只有專業知識扎實，才能向學生傳授科學知識，完成教學任務。一個連教材都“吃不透”、似懂非懂，只知道照本宣科的教師，就不是一個合格的教師。教師在上課之前應該對學生現有的認知水平、學習能力有初步掌握，這樣有利于因材施教，也會有更好的課堂教學效果。同時對于學生的興趣點也應有預見性，這樣才能做到準備充分不盲目，當學生提出問題時不至于手忙腳亂。

2.2 “二問”應知什么

實際上這個“二問”和“一問”是相互聯系的。作為一名教師，我們應該有嚴謹的知識體系，包括學科知識、學科史知識、跨學科的知識、廣泛的科學和人文知識等。筆者覺得作為教師，具有執著的態度，熱情的、堅持不懈的探索精神才最重要。這樣的教師才會處事積極、堅毅，才會把積極的人生觀帶給學生。同時也應該有一種謙虛的態度，樹立“我是學生，學生是教師”的觀念。知道自己的不足才能好學，才能進步，才能給學生灌輸一種向生活中的一切學習的態度和精神。比如講到缺鐵性貧血病人的護理應用鐵劑治療時，“Z”型注射法就讓筆者摸不清頭腦。在這個問題上筆者請教了學生，雖然學習的途徑有很多，但是向學生請教、學習會收到意想不到的效果。在這個時候就應該意識到教師的一生必須是學習的一生，向一切可以學習的人和事物學習，在不斷的學習中積累知識，提高自己。只有自身的素質提高了，才能更好地為教育事業服務。

2.3 “三問”應教什么

這個問題實際上和課程目標、課程內容和課程實施條件等相關。教師不要被動地按照教學大綱和教材內容進行教學。應該在教學過程中對課程的設計與實施提出自己的想法，明確可以在什么條件下對教材內容進行調整、充實，并在實踐中落實。經常有人提到這樣一個理論：“給學生一杯水，教師自身要有一桶水”，于是筆者就想到一些問題，這個“水”是學生拿著杯子被動地接受還是主動地到桶里?。恐鲃拥厝　八保苋《嗌?，會不會滿？被動地接“水”，這個“水”學生會怎么處理？這些問題的答案只有教師在實際的教學過程中不斷總結、摸索。在教學過程中，要具有對現有條件的判斷能力和對教學目標、教學要求的綜合把握能力，才能把我們的“水”和學生的“水”有機整合。

通過對學生的“三問”和教師自我的“三問”，我們不僅要做到“上一堂好課”，而且要堂堂課都能堅持更精彩，更富有生命力。一個優秀的教師要像一個好的編劇、導演甚至一個勤雜工，能用好的劇本組織每個學生演好自己的角色，同時在學生需要的時候為他們提供服務；一個優秀的教師不要局限于某種教學模式，不能放棄對有效教學模式的探索。

[1]馬秀芬，張展.內科護理學[M].2 版.北京：人民衛生出版社，2004.

[2]萊斯利·斯特弗，杰里·蓋爾，高文.教育中的建構主義[M].上海：華東師范大學出版社，2002.