問題教學法在營養與食療學教學中的應用與思考

王曉波，王 梅，董 秀，王 淳

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 100847）

目前，我國居民的膳食結構存在著不合理的情況，導致了和膳食密切相關的疾病愈來愈多。近年來，隨著人們逐漸回歸自然，倡導健康的理念，人們逐漸開始關注食療學。食療對大部分的常見疾病有著治療和輔助治療的作用。食療的特點一是生活化，讓人們在吃的過程中達到養生保健、防病治病的目的；特點二在于其價廉性，使人們在經濟上負擔得起；特點三是中醫食療的方法原理和中醫藥學一脈相承，使其具有確切的臨床療效。

中醫食療歷史悠久、內容豐富、安全有效，寓防治于日常飲食之中，是中國營養學獨具特色的組成部分，備受世人青睞。盡管中醫食療與現代臨床營養學的理論體系有所不同，但二者可以相互配合，優勢互補，對于提高臨床療效有著十分重要的意義。中醫食療學是在中醫藥理論的指導下，研究如何利用食物來促進健康、防病治病的一門學科[1]。

在課堂教學中，如何處理好“教”與“學”的關系，既調動教師教學的主動性和積極性，又調動學生學習的主動性和積極性，就成為當前教育工作者共同關心和積極探討的問題。而問題教學法是以學生為主體，以設置問題來激發學生的學習積極性和主動性，以學生的學習活動為中心，通過教師的啟發，讓學生積極思考、主動實踐與創新，實現從“教”到“學”的轉變，從而達到掌握知識的目的[2]。問題教學法以問題的設計和解決為核心，由教師根據教學大綱和課程標準，通過創設情境，提出問題，引導學生積極主動地在自主、合作、探究的學習過程中努力發現問題、提出問題、探尋解決問題的方法和途徑。問題教學法具有針對性、實踐性、實用性和不強調知識系統性等特點[3]。

我校護理專業在大一階段開設營養與食療學課程，貫徹整體護理的理念，以提高護理專業學生的整體護理水平。這門課程由營養學基礎、臨床營養學、中醫食療學3部分組成。在傳統的教學模式下和有限的學習時間內，學生普遍感到該課程信息量大，尤其是中醫食療部分，內容抽象、晦澀，難以理解和掌握。因此，我們對教學內容進行了精選，并采用問題教學法進行教學。現就問題教學法的教學實踐與思考做一簡要介紹。

1 問題教學法的實施

1.1 創設問題情境

心理學研究表明：學起于思，思源于疑，存疑、質疑最容易引起人的探究反射和求知欲，并引導人們努力去解難釋疑，將未知變為已知。教師創設的問題情境，應有助于激發學生的好奇心和求知欲，點燃其思維火花，使學生思維進入良好的狀態。如講授營養素蛋白質時，首先給出命題：“蛋白質是生命的載體，是生命的表現形式。”表明蛋白質對人體生命健康的重要性。其次讓學生提出問題，如蛋白質含量豐富的食物有哪些，我們每天需要攝取多少蛋白質，如何攝取，攝取的多少對健康的影響等。給學生一段時間讓其預習相關內容，在這期間，教師注意巡視，及時收集反饋信息，從而控制整個教學過程，防止學生出現懶于思考的現象。再次，讓學生給出這些問題的答案，同時教師對積極發言的學生給予表揚和鼓勵。最后，給學生布置課下思考的問題，即如何評價某人蛋白質攝入是否合理？此問題需要學生通過獨立思考，把已學的知識歸納、總結，才能做出回答，教科書沒有直接給出答案。

1.2 帶著問題學習

寓創新于問題之中。沒有問題就不能促進思考，不思考也就談不上創新，因此，經常讓學生處于問題的包圍之中，對啟發他們的思維很有幫助。所以，教師在結合課程教學目標與內容特點的基礎上，應圍繞教材重點、難點，有目的地設置出能強化目標、突出重點、化抽象為具體的問題。

每次上課時，教師除了提問上次課的內容外，還應扼要地講述一下本次課的內容和要求，然后向學生提出一些問題，讓學生帶著問題進行學習。這些問題是事先設計好的，包括本次課的主要內容和教學大綱的要求。學生可利用教材、網絡資源等，針對問題查閱相關資料。例如，在講授痛經一節時，筆者給出的問題是：（1）痛經用中醫理論進行辨證，有哪幾種證型？（2）西醫是如何認識導致痛經的因素？（3）中醫痛經各證型的異同點是什么？（4）在現實生活中，你認為哪種證型比較常見？請給出食療建議。提出這些問題的目的是讓學生能從各種渠道獲取知識和技能，并將其靈活運用，解決現實問題。

1.3 小組討論

給出某一女糖尿病患者的一日膳食食譜及她的身高和體重，并提出問題：（1）該患者熱能和營養素攝入是否合理？（2）蛋白質來源比是否合理？（3）熱能來源比是否合理？（4）三餐熱能比來源是否合理？（5）給出膳食建議。讓學生自行分組，以小組為單位，每組6～8人，組內協同分工進行數據計算、查閱資料，小組成員間可相互討論。小組討論后，制作多媒體課件，并推薦一名代表參加大班討論，小組其他人員可進行補充和糾正，對不同結論進行討論。這樣既活躍了課堂氣氛，又提高了學生學習的興趣。最后，教師收集一些帶有共性的問題，綜合講解，并給出參考答案。

恰當的問題能激發學生的思維，學生為了解決問題就會努力學習，這樣，問題一旦得到了解決，不但能給學生留下深刻的印象，而且能培養學生解決問題的能力，還能使學生具有成就感。

2 問題教學法的思考

問題式教學法的實施改變了傳統教學中單向傳授知識的局面，把教師的講授與學生的思維活動緊密結合起來，這樣加強了雙方的聯系。同時，該方法的實施對教師也提出了更高的要求，教師需不斷加強理論學習、更新教學理念，并以實用、緊貼教學目標的原則來設計問題，引導學生討論、分析、解決問題。只有這樣，才能使問題式教學法在實踐中取得更好的教學效果。

2.1 對教師的要求

在教學中，教師應鼓勵學生勇于提問，允許學生有不同的觀點，要重視對學生問題意識的培養。問題教學法改變了課堂教學傳統的“師問生答”模式，由單純的啟發引導學生解答問題轉向啟發學生發現問題、提出問題并最終解決問題。這樣，就會增強學生探索問題、發現問題、解決問題的能力。

教師應鼓勵學生大膽地提出問題。從思想發展的歷史長河中可以看到這樣一種現象：有時候一種錯誤的思想要比一種正確的思想產生的影響力大。因為錯誤的思想能促進人們從相反的方向去思考問題，也就是沿著正確的方向去思考問題，從而提出正確的思想。許多人都是經過無數次的失敗后才成功的，所以錯誤并不可怕，關鍵是要敢于走出第一步。教師應教會學生用這樣的思維方法去看待問題，學生就會積極許多。

教師要巡視課堂，及時解答學生自學過程中遇到的問題，并引導他們嘗試自主解答問題，敞開思路，積極思考。只有這樣，才能有效地培養學生的自學能力和探索精神。教師要根據所設問題的類型、難易程度等確定如何幫助學生解決。對較容易的問題，教師可不必講解；對一般及較難的問題則需要通過課堂討論、教師啟發等方法來幫助學生解決；對難題可通過教師課堂指引，指導學生閱讀參考書等途徑來幫助學生解答，鼓勵學生個性的發展，同時還要對重要問題、基本問題進行強調或討論，使學生加深印象。

教師應及時發現學生在學習中存在的問題并予以指導和解決。教師要創設合理的問題情境，引導學生發現問題、分析問題、解決問題，這就對教師提出了更高的要求。教師要拓寬知識面，不僅要掌握本專業的知識及相關學科的知識，還需要了解醫學的前沿知識。這就促使教師不斷加強學習，鉆研教學技能，提高自身的綜合素質，以勝任現代高校教學的需要。

2.2 學生綜合能力的培養

問題式教學法不僅培養了學生的自主學習能力、分析及解決問題的能力，還有助于全面提高學生的表達能力、計算機應用能力、團隊協作精神及與他人溝通的能力。問題設置要由淺入深，切合學生的實際，讓學生有能力解決，讓學生在思考問題的同時不自覺地深化對知識的認識。教師在教學過程中還應設置幾個開放性的、思維要求比較高的問題，讓學生充分發揮自己的能力。

2.3 堅持中醫特色

中醫食療的內容只占教材《營養與食療學》的1/3，但中醫食療的理論來源于中醫藥理論，如整體觀（包括天人相應整體觀和人體自身整體觀）、食藥同源、調理陰陽、辨證施食、食物的性味，這些理論是實施食療的指導思想。在臨床護理工作中進行飲食調護時，只有遵循這些理論，才能保證食療的臨床療效。在中醫食療教學中，我們應把中醫藥理論運用于具體的病例，以此來培養護理專業學生的中醫思維。

[1]鄭向紅，唐成和.問題教學法在自主學習能力培養中的應用[J].福建醫科大學學報：社會科學版，2008，9（4）：31-34.

[2]周麗平，孫立力，胡雪原，等.問題教學法在醫用有機化學教學中的實踐[J].醫學教育探索，2008，7（4）：362-363.

[3]秦緒軍，柏樺，劉瑞，等.問題教學法在自由基醫學教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（11）：1078-1079.