淺議醫藥衛生教育在高等職業教育中的特殊性

徐志友

（黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438000）

新世紀以來，我國的高等教育事業突飛猛進，取得了長足的發展。高等職業教育作為高等教育的重要組成部分，發展勢頭迅猛，培養了一大批動手能力強的一線實用型人才。據教育部網站公布數據，2010年我國共有高等職業學校1113所，占專科院校數量的89.3%，占全部普通高等學校數量的47.2%；專科畢業生有316.4萬人，占普通本專科總人數的55.0%[1]。2001年衛生部、教育部聯合頒布《中國醫學教育改革和發展綱要》后，我國醫藥衛生高等教育通過整合資源、優化結構、完善體系、深化改革，各地相繼通過成立醫藥衛生類高等職業技術院校或將部分中等衛生學校改制、合并、組建、升格而開辦醫藥衛生高等職業技術教育，醫藥衛生高等職業教育的規模不斷擴大，年招生量和在校生人數不斷增加，專業設置不斷擴展[2]。2010年，我國醫藥衛生普通專科畢業生28.2萬人，占當年醫藥衛生普通本專科畢業生總數的63.5%，是2000年醫藥衛生普通專科畢業生人數的12.4倍[1]。然而，一般高等職業教育的教育理念、教學方法、教學計劃、教學設施與醫藥衛生高等職業教育有一定區別，在醫藥衛生高等職業教育中過于強調實用技能、強調崗位針對性，這就在某種程度上忽視了醫藥衛生高等職業教育的特殊性，既不利于教學活動的開展，也不利于學生的成長，給醫藥衛生事業的發展帶來了隱患。筆者認為，醫藥衛生高等職業教育較之一般高等職業教育有以下幾方面的差異。

1 教育理念上的差異

中共中央、國務院《關于深化教育改革，全面推進素質教育的決定》中提出：“要大力發展高等職業教育，培養一大批具有必要的理論知識和較強實踐能力，生產、建設、管理、服務第一線和農村急需的專門人才。”因此，一般高等職業技術學校的教育理念是：培養技能型、動手能力強的一線工作人員。發達國家多年的實踐證明，要實現經濟快速發展、勞動生產率迅速提高、國家工業化不斷推進，擁有一大批綜合素質高、業務技術過硬的一線工作人員至關重要。高等職業技術學校的教育理念與國際上經濟發達、工業化程度高的國家的職業教育理念是一致的。改革開放使我國經濟進入快速發展期，并正在努力向工業化強國邁進，急需一大批生產建設一線的能工巧匠。而高等職業教育能夠在較短的時間內培養較多的滿足工業化生產所需的高素質勞動力，這也是近年來高等職業教育得到迅速發展的重要原因。由此可見，我國高等職業技術學校所確立的教育理念不僅符合國際慣例，也與我國現階段的國情是相適應的。

醫藥衛生高等職業教育的教育理念是：培養有一定的基礎知識，系統掌握醫藥衛生行業某一專業的理論知識，且動手能力強的實用型人才。醫藥衛生高等職業教育理念的形成，也是由我國的國情所決定的。新中國成立時，廣大人民群眾缺醫少藥，健康缺少保障。鑒于這種狀況，黨和政府采取多種措施，想方設法地改善人民群眾的醫療條件，建設了一大批不同層次的醫藥衛生教育機構。這些教育機構分層分級、因材施教，培養了大批“下得去、留得住、用得著”的醫藥衛生人才，為我國的醫藥衛生事業做出了重要貢獻。

2002 年，教育部、衛生部、國家中醫藥管理局在《關于醫藥衛生類高職高專教育的若干意見》中指出，相關醫學類及藥學類專業以培養醫學技術輔助醫療和藥學專門人才為主，其主要培養目標與高職教育的培養目標一致，即培養生產、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發展的高等技術應用型專門人才，歸入高等職業教育范疇。這為醫藥衛生高等職業教育的發展明確了定位，指明了方向[3]。醫藥衛生高等職業教育理念與一般高等職業教育理念的共同特點是，強調培養動手能力強的實用型人才。然而，醫藥衛生高等職業教育較之一般高等職業教育服務的對象不同，醫藥衛生高等職業教育服務的對象是人，因此在教育理念上要求更高，應具備以下幾方面的素質。

一是必須具備人文關懷。醫藥衛生服務的特殊性更強調對學生的“利他性”職業價值觀的培養[4]。當前社會上醫患矛盾尖銳，少數醫藥衛生從業者缺少人文關懷、漠視患者疾苦，給整個醫藥衛生行業帶來了負面影響。

二是必須具備較強的專業能力。醫藥衛生服務對差錯的容忍度低，一旦出錯很可能人命關天。因此，醫藥衛生教育強調基本知識技能、書本知識與實踐的結合，基礎和臨床知識的融合，實踐的多樣性等。

三是必須具備較高的綜合素質。醫藥衛生服務需要醫藥衛生從業者與患者及其親友進行互動，這就要求其具備更高的人際交流能力、更強的團隊協作精神等。

由此不難看出，醫藥衛生高等職業教育理念與一般高等職業教育理念是存在一定差異的。

2 教學方法、學時學制上的差異

一段時間以來，某些高等職業教育學校把“崗位實用型人才”作為培養目標，滿足于“訂單化”培養學生，并以接近100%的就業率作為衡量辦學成功與否的標準。有的醫藥衛生高等職業教育從業者也全盤接受這種觀念，甚至表示必須要打破傳統醫學教育以學科為系統的課程體系，縮減醫學基礎課程的課時，縮減理論課和論證性實驗課的課時，增加專業課和專業技能訓練課的課時，讓畢業生一走出校門就能完全上崗頂班[5]。筆者認為這是不對的，原因有以下3點。

一是從學生就業角度看，由于我國經濟發展較快，社會對高職人才的需求隨著國家經濟政策的變化而變化，學生在校學習期間，人才市場需求狀況也會發生較大變化。一味地強調緊貼行業實際進行專業設置，造成了學生學完就落伍、畢業即失業。二是從學生未來發展角度看，高等職業教育不是為了培養高級機器人，醫藥衛生高等職業教育更不是為了培養高級檢測與治療儀器。過于細分專業，既不科學，也不現實。三是從終身教育角度看，終身化的教育理念是醫藥衛生教育最大的特點。人類對醫藥衛生科學真理無止境的探究與醫藥衛生在校教育不可能無限延長的矛盾，要求學校培養學生不斷學習和獲取知識的能力。由于高等職業教育辦學只停留在專科層次上，致使職業教育成了“終結性”教育，在很大程度上影響了醫藥衛生職業教育持續、健康的發展。對此，理論界普遍提出要完善職業教育體系，不斷提升辦學層次，使不滿足于接受較低層次教育的受教育者有繼續深造、提高個人素質的可能，滿足社會對實用型人才素質的需要[6]。這就更要求醫藥衛生高等職業教育要考慮長遠，打好基礎。

很多院校都在強調高等職業教育的教學方法是做什么就學什么，有些學校把教室和工廠合二為一，稱為一體化教學。而醫藥衛生教育，雖然有很多多年從事醫藥衛生教育的工作者都在探索新的教學方法，都想在醫藥衛生教育的教學中有所創新，但還是沒有突破“三段式”的教學方法，即基礎課、專業基礎課、專業課。醫藥衛生教育的教學方法難于突破，既有主觀方面的原因，也有客觀方面的制約。以正常人體解剖學與病理學、診斷學的關系為例，正常人體解剖學是專業基礎課，沒有學習正常人體解剖學而要想學好病理學和診斷學，對于教師和學生來說是非常難的。因為沒有掌握正常人體解剖學，就無法判斷不正常（病理）的病體，就無法診斷是何疾病、是何處的疾病。若一名護士不了解正常人體的血管、神經、骨骼、肌肉的分布，他在護理的過程中就很難避免不出差錯；若一名藥師不了解藥物的配伍禁忌，很可能一針下去就把患者“送上西天”。諸如此類情況，在醫藥衛生教學中還有很多。醫藥衛生教學有其自身的科學規律，講究系統性和整體性。如果用“干什么學什么”的教學方法來培養醫藥衛生人才，那很可能就是誤人子弟。

醫藥衛生教育的學時學制有著嚴格的規定。衛生部、教育部頒布的《醫藥衛生教育大綱》規定了各個不同專業的每門課程的理論學習學時數和實訓學時數，任何學校和個人都沒有權力變更，否則就要追究當事人的相關責任。一般高等職業技術學校的專業執行的是彈性學制，對學時的要求沒有那樣嚴格，理論學時和實訓學時也沒有很明確的界定，少數私立職業院校在學制上還存在著不規范的行為。而醫藥衛生專業的學時學制是不能隨意刪減的，尤其是專業基礎課和實驗課，否則學生就很難通過衛生行政部門組織的國家執業資格考試。

實際上，近年來不少有識之士也對高等職業教育過于強調“訂單式培養”提出了異議，在人才培養目標、專業設置、課程模式、培養方式等方面進行了大膽的創新與變革[7]，表現在由培養單一的“崗位實用型人才”轉變為培養職業知識、職業能力、職業倫理相協調的“復合應用型人才”，由強調“知識本位”轉變為強調“能力本位”和更加注重職業心理和職業倫理道德等職業精神和價值觀培養的“人格本位”。

3 實訓實習上的差異

醫藥衛生高等職業教育基礎課的教學與一般高等職業教育沒有多大區別，而專業基礎課和專業課就比較復雜。專業基礎課幾乎每門課都有實訓學時，專業課就更不用說了，不僅有實訓室，還有模擬病房。規模大的學校，還設有模擬病區和附屬醫院。這些設施都是為了營造醫院的氛圍，滿足實訓多樣化的要求，使學生對知識由理性認識上升到感性認識，從而使其能夠牢固地、熟練地掌握醫藥衛生某一專業的實用技術，使其走上崗位后能夠快速適應工作。這些設施的配備使學校的教學投入大大高于高等職業教育的其他專業。然而由于長期以來高職教育多頭管理，目標不統一，政策措施不配套，導致教學沒有統一的指導文件、專門教材和培養目標，經費投入不足、教學儀器設備老化，有些專業甚至沒有實踐基地，這些條件與醫藥衛生高職教育培養應用型人才的目標形成了鮮明的反差，限制了醫藥衛生高職特色的形成[8]。

高等職業技術學校很多專業都能夠頂崗實習，很多學生在第三年就可以走上工作崗位，可以掙工資養活自己。而醫藥衛生專業的學生絕大多數都不能頂崗實習，不僅不能掙工資，而且還要向實習醫院繳納一定數額的實習費。為了讓學生能夠圓滿完成實習計劃，學校對醫院有一定的選擇標準，不具備實習條件的醫院一般不安排學生實習，而具備實習條件的醫院絕大部分對接納實習生并不感興趣，原因是醫患關系緊張，怕實習生出醫療事故。所以說，高等職業技術學校中的醫藥衛生專業學生的實訓、實習與其他專業也是有區別的。

醫藥衛生教育在相當長的一段時間里，是一個獨立的教育門類。在專科層次的醫藥衛生教育并入高等職業教育后，少數高職院校只強調職業教育的普遍性，忽視了醫藥衛生教育的特殊性，導致部分畢業生知識面過窄，理論知識薄弱，執業考試、錄用考試過關率低，限制了醫藥衛生高職畢業生的成長，也不利于醫藥衛生高等職業教育的可持續發展。只有正視醫藥衛生教育在高等職業教育中的特殊性，有針對性地調整教育理念、教學方法、學時學制、實訓實習，才能更好地開展教學、培養人才，從而為我國的醫藥衛生事業發展做出更大的貢獻。

[1]中華人民共和國教育部.2010年我國高等職業教育學校統計數據[EB/OL].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6200/list.html，2012-01-18.

[2]張乃正.高職醫學教育特色發展研究[J].中國高等醫學教育，2004（6）:14-18.

[3]中華人民共和國教育部、衛生部、國家中醫藥管理局.關于印發《關于醫藥衛生類高職高專教育的若干意見》的通知統計數據.[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_737/200407/741.html，2002-03-06.

[4]余甘霖.醫藥衛生高等職業教育辦學理念與人才培養的實踐探索[J].科學咨詢，2010（11）:126-127.

[5]楊漢正.試論高等衛生職業教育的目標定位[J].職業時空，2008（5）:83.

[6]焦雨梅.發展醫學高等職業教育的思考[J].錦州醫學院學報：社會科學版，2004（5）：25-27.

[7]唐亞豪.論我國高等職業教育的發展與創新[J].教育與職業，2005（2）：4-6.

[8]林永富.醫學高等職業教育存在問題及對策[J].福建醫科大學學報：社會科學版，2006（3）：68-70.