美常安聯合乳果糖在急性胰腺炎輔助治療中的療效觀察

楊效瑩，李 穎，王 虹，宋安秋，尹基穎

(哈爾濱市第四醫院，黑龍江哈爾濱150026)

我院在常規應用傳統治療急性重癥胰腺炎的基礎上加用美常安和乳果糖等輔助治療藥物，取得了良好的療效，現予以歸納總結。

1 材料與方法

1.1 材料:選自我院2010年1月至2011年2月入院的急性胰腺炎患者，平均年齡30～75歲，男13例，女12例，急性重癥胰腺炎CHEⅡ評分8～18分。隨機分為美常安聯合乳果糖輔助治療組(n=14)和常規治療組(n=11)，性別兩組無顯著差異(P ＞0.05)。

1.2 方法:患者入院后隨機分成兩組。對照組常規采用傳統治療方法，如禁食，持續胃腸減壓，抑制胰酶分泌，解痙止痛，維持水電解質平衡，防止感染及各種并發癥，而輔助治療組在此基礎上加用美常安和乳果糖。美常安(枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊，北京韓美藥品公司500 mg，30 mg/d)，乳果糖為每日30 mL(北京韓美藥品有限公司)，美常安和乳果糖可沿胃管灌入，觀察兩組患者治療后腹痛緩解時間，血淀粉酶恢復時間，并發癥發生率及住院天數。

1.3 統計學處理:采用 SPSS 8.0統計軟件包，計量資料mean±sp標識，組間比較采用t檢驗。計量資料行χ2檢驗。

2 結果

與對照組相比，治療組腹痛緩解時間(t=4.994，P＜0.01)，血淀粉酶恢復正常時間(t=5.075，P ＜0.01)及平均住院天數(t=5.496，P＜0.01)均顯著縮短，并發癥發生率顯著降低(χ2=11.943，P ＜0.01)且有統計學意義。

表1 兩組患者比較表 d

3 討論

急性胰腺炎臨床常見，輕型胰腺炎病死率低于3%，重型感染性胰腺炎病死率可高達30%，重型胰腺炎除了腸道消化吸收屏障功能破壞及營養障礙外，還可以引起腸道屏障功能破壞，腸道返重性增加，免疫功能下降［1］使腸道細菌和內毒素得以通過腸屏障而移到腸道外組織，導致全身膿毒癥及多器官功能障礙綜合征。因此對胰腺炎早期腸黏膜屏障破壞的保護具有重要的意義［2］。近年來采用美常安糾正腸道微生態失調，維持腸道屏障功能和減少內源性感染。因為美常安中含有大量的雙歧桿菌，而雙歧桿菌以氨為主，在腸道內合成氨基酸和氨素，減少腸道內氨的吸收，雙歧桿菌還參與了多種維生素的合成，吸收與利用，其酸性產物有利于維生素D鈣和鐵的吸收，降低血清膽固醇和甘油三酯，增加血中超氧化物歧化酶含量和活性。這些均有利于腸屏障功能的維護［3］加固腸道的緊密聯接。增加營養吸收調節免疫功能。

急性胰腺炎時由于炎癥刺激和離子紊亂，可使腸道運動受制反射性的抑制而引起便秘。而應用乳果糖可調節腸道運動功能，增強腸道排泄，治療便秘，減少毒素吸收。

綜上所述，經過研究表明，使用美常安和乳果糖，可使治療組患者的腹痛緩解時間和血淀粉酶恢復正常時間明顯縮短，并發癥發生率下降，住院時間縮短，提高美常安和乳果糖對急性胰腺炎的治療起重要輔助治療作用。但在應用中尚有幾點值得注意:①注意個體化治療和其他藥物合用特別是抗菌素合用要注意藥物的相互作用;②如患者高血糖是，乳果糖的用量要減少。

［1］ Olah A，Belagyi T，Poto L，et al.Synbiotic control of Inflammation and infection in severe acute pancreatitis:a prospective，randomized，double blind study ［J］.Hepatogastroenterolog，2007，54(74):590－594.

［2］ Besselink MG，van Santvoort HC，Buskens E，et al.Probiotic prophylaxis in perdicted severe acute pancreatitis:a randomised，double － blind，placebo controlled trial［J］.Lancet，2008，12(371):651－659.

［3］ 吳肇漢.實用臨床營養治療學［M］.上海:上海科學技術出版社，2001:41－42.