思密達聯合思連康治療小兒秋季腹瀉60例臨床分析

徐寶華，束 進，朱紅英，耿劍忠

(江蘇省鎮江市第一人民醫院，江蘇鎮江212002)

小兒腹瀉是臨床常見疾病，可能由一種或多種病原菌引起，可出現大便次數增加和形狀改變。嚴重者還會有水電解質紊亂、休克等。秋季是小兒腹瀉的高發季節，輪狀病毒是最常見的導致嚴重急性胃腸炎的主要病原菌，腹瀉導致五歲以下的兒童每年有130萬人死亡［1］。大多數5歲以內的兒童將經歷一次有癥狀感染，發病高峰在4～23個月［2］。本文研究分析思密達聯合思連康治療小兒秋季腹瀉的效果和安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:隨機選取我院(門診及住院)2010年1月至2012年1月秋季腹瀉患兒120例為研究對象，全部病例大便輪狀病毒抗原檢測為陽性。隨機分為兩組。對照組60例，男38 例，女22 例，平均(15.24 ±4.11)個月;病程平均(2.33±0.74)天;輕度脫水41例，中度脫水15例，重度脫水4例;每日排便3～10次，平均(5.86±1.02)次。實驗組60例，男35例，女25 例，平均(15.05±4.93)個月;病程平均(2.48 ±0.61)天;輕度脫水42例，中度脫水17例，重度脫水1例;每日排便3～9次，平均(5.77±1.32)次。兩組患兒一般資料，包括性別、年齡、病程、脫水程度和排便次數等比較無顯著差異，具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:兩組患兒入院后均給予臨床常規處理，包括糾正患兒的脫水情況，補充鹽液，調整水電解質平衡。對照組給予思密達口服治療，6個月以下患兒每日3次，每次1 g。6個月～1歲，每日三次，每次1.5 g;1歲以上每日3次，每次3 g。實驗組給予思密達聯合思連康治療。思密達與對照組用藥方法相同。思連康6個月以下患兒每日2次，每次1片;6個月～1歲，每日3次，每次1片;1歲以上每日2次，每次2片。

1.3 觀察指標:觀察兩組患兒治療3 d的療效。顯效:患兒治療后糞便的形狀和次數均恢復正常，無全身癥狀。有效:治療后糞便的形狀和排便次數均有好轉，全身癥狀改善。無效:治療前后病情無差異甚至加重。

1.4 數據處理:計數資料組間通過χ2檢驗對比。計量資料使用t檢驗進行對比。統計學軟件采用SPSS 17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒總有效率明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義;實驗組療程明顯短于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組患兒療效和療程比較 例(%)

3 討論

秋季腹瀉是兒童的常見疾病，如不能給予有效治療，可能會導致患兒嚴重脫水甚至死亡。導致秋季小兒腹瀉的常見病原菌為輪狀病毒，主要侵犯小腸絨毛上皮細胞，使上皮細胞脫落，代之以缺乏消化酶的鱗形或方形上皮細胞，并引起腹瀉。患兒臨床表現為急性的胃腸炎，病程持續1周，有發熱、嘔吐、腹瀉等。

思密達是臨床常用的治療小兒腹瀉的藥物，為硅鋁酸鹽的一種，主要由雙八面體蒙脫石粉構成，能夠縮短腹瀉時間，降低排便次數，使致病菌失去定位能力，感染細菌產生毒素，覆蓋并保護消化道黏膜［3］。

思連康是一種微生物制劑，主要成分為雙歧桿菌［4］，此外還包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽胞桿菌等。患兒通過口服可以將細菌送入到腸腔內，能夠補充人體的正常生理細菌。而雙歧桿菌可以與腸黏膜長皮細胞結合，形成較好的生物屏障，阻止致病菌的定植，同時，雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌還可以產生乳酸和醋酸，有效降低腸道PH值，進而抑制病原菌生長。蠟樣芽胞桿菌則能夠消耗腸道內的氧氣，有效地降低腸道內的氧化還原反應，促進雙歧桿菌生長，使腸道微生態得以較好地恢復。糞腸球菌則能夠對下腸道有較好的保護作用。思連康還可以促進腸道的蠕動，調節菌群平衡，提高機體免疫能力。此外，思連康內的細菌還能夠參與到維生素的合成，有效地促進營養物質的吸收［5］。

將兩種藥物聯合使用，不但能夠更好地保護消化道，在短時間內糾正患者的腹瀉癥狀，還能夠促進病原微生物排除，使其恢復腸道內的穩定環境，兩者具有協同作用。

從實驗結果中我們也可以看出，實驗組患兒的療效明顯優于對照組患兒，P＜0.05，差異有統計學意義。進一步說明了使用思密達聯合思連康治療小兒秋季腹瀉的效果較好。

［1］ Santosham M，Chandran A，Fitzwater S，et al.Progress and barriers for the control of diarrhoeal disease［J］.Lancet，2010，376:63 －67.

［2］ Giaquinto C，Van Damme P，REVEAL Study Group.Age distribution of paediatric rotavirus gastroenteritis cases in Europe:the REVEAL study［J］.Scand J Infect Dis 2010，42:142 －7.

［3］ Szajewska H，Dziechciarz P，Mrukowicz J.Meta － analysis:Smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children.Aliment Pharmacol Ther［J］.2006，23(2):217 －227.

［4］ 羅玲，趙燕.思連康聯合思密達治療嬰兒遷延性腹瀉療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(11):51.

［5］ 王慶九，李莉，王成祥，等.思連康聯合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察［J］.中國微生態學雜志，2008，20(4):396－397.