放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床分析

黃 毅

(廣西壯族自治區合浦縣紅十字會醫院，廣西合浦536100)

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進性心臟病的簡稱，是一種常見的甲亢并發癥，在臨床上的發病機率非常高。該病患者的臨床癥狀主要表現為心律失常，以房性早搏最為多見，病程比較長，如不及時治療，可能使心臟負荷加重，導致心臟增大，對人體產生危害。就當前來說，放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑治療該病所取得的效果良好。我院對66例患者臨床治療情況進行回顧分析，以探討該病發生的相關因素與有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年1月至2011年2月收治的66例甲亢性心臟病患者作為此次實驗的研究對象，66例患者均符合該病的診斷標準。66例患者中，男20例，女46例，年齡為33～66歲，平均年齡32.3歲，病程2個月 ～24年。患者的臨床癥狀表現除多納、消瘦、多汗外，還表現為甲狀腺激素水平的增高，突眼、伴有典型心臟生理病理變化［1］。所有患者中，心律失常30例，陣發性房顫20例，持續性房顫16例。隨機將66例患者分為對照組和實驗組各33例，兩組患者的年齡、病程長短以及臨床表現等無統計學意義(P＞0.05)因此具有可比性。

1.2 方法:患者于入院前1周停止服用含碘食物、抗甲狀腺藥物(ATD)1周以上，重癥患者采取β受體阻滯劑等進行對癥支持治療。對照組患者在常規對癥支持治療的基礎之上采取小劑量的甲巰咪唑(10 mg/次，1次/d)進行治療;實驗組患者則采取放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑(10 mg/次，1次/d)進行治療，對于年齡較大，病情較為嚴重的患者，可以適當加大放射性碘的劑量［2］。治療后3、6、12個月對患者的心電圖、甲狀腺激素、超聲心動圖等指標進行復查，并做好記錄，進行觀察和比較。

1.3 療效判定標準:痊愈，患者經治療，臨床體征、癥狀得到了完全緩解，而且心電圖等指標也恢復正常;緩解，患者經治療，臨床體征、癥狀得到了部分緩解，而且心電圖顯示有好轉，但沒有恢復至正常;無效，患者經治療，臨床體征、癥狀均沒有得到緩解，且心電圖顯示沒有改變或者加重［3］。痊愈和緩解均計算為總有效率，總有效率=(痊愈+緩解)/總數×100%。

1.4 數據處理:以SPSS 12.0為統計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當P＜0.05時為差異有統計學意義。實驗符合方差齊性，因此計量資料采用t檢驗方法，計數資料采用卡方檢驗方法［4］。

2 結果

甲亢性心臟病患者治療之后12個月，采取放射性碘聯合小劑量甲巰咪唑治療的患者所取得的效果優于單純的小劑量甲巰咪唑組，而且實驗組患者所產生的并發癥明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。且實驗組患者的心電圖、激素水平經檢查大部分顯示正常，遠遠好于對照組。兩組甲亢性心臟病患者的臨床緩解情況，見表1。

表1 兩組患者臨床療效療效分析比較 例(%)

3 討論

作為甲亢的一種常見并發癥，甲亢性心臟病對人體所產生的危害是非常大的。該病的臨床癥狀主要表現為心臟擴大，心律失常，心力衰竭以及心絞痛等，房顫為心律失常的一種常見表現，而且是導致心力衰竭的主要病因之一［5］。這種疾病如不及時治療，可能導致患者死亡，所以患者應當及時到醫院采取有效措施進行治療。

就當前來說，放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑治療該病所取得的效果良好。甲亢性心臟病的主要治療措施是有效控制甲亢，有文獻報道采取放射性碘聯合甲巰咪唑治療該病療效顯著［6］。甲巰咪唑屬于抗甲狀腺的藥物，可以阻礙甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合成，對于甲亢性心臟病的治療也可以取得一定效果。

單純的采取甲巰咪唑治療甲亢心，并不能夠徹底的治療此病，本次實驗也表明將甲巰咪唑同放射性碘聯合起來治療該病所取得的效果比甲巰咪唑要好，而且見效快，并發癥少，實驗組效果明顯優于對照組。所以采取放射性碘(131 I)聯合小劑量甲巰咪唑治療該病是較為有效的方式，應當在臨床上廣泛應用開來。

［1］ 趙明，田愛娟，季曉鵬，等.放射性131 I治療甲亢性心臟病的臨床價值［J］.中國醫藥，2009，4(11):862 －863.

［2］ 陳森良，周瓊，李三喜，等.碳酸鋰聯合131 I治療甲亢性心臟病的研究［J］.標記免疫分析與臨床，2010，17(5):298 －300.

［3］ 陳茹芬，羅劍彬，葉偉堅，等.甲亢性心臟病兩種治療方法臨床療效比較［J］.中國現代藥物應用，2009，3(6):96 －98.

［4］ 宋長祥，劉永，陸武，等.131 I對甲亢性心臟病患者NO和ET水平的影響［J］.海南醫學，2011，22(15):35 －36.

［5］ 黃誠剛，陳曉艷，張海燕，等.血漿NT－ProBNP在131碘治療甲亢及甲亢性心臟病中的應用［J］.微循環學雜志，2009，19(2):41－43.

［6］ 夏禮斌，陸美琴，張斌華，等.131 I治療甲亢604例近期療效分析［J］.浙江臨床醫學，2010，12(8):797 －800.