香港老年癡呆護理服務機構概況

劉 偉

（遼寧中醫藥大學護理學院，遼寧 沈陽 110032）

2009年2月至5月，筆者應邀到香港理工大學護理學院，進行為期3個月的訪問，主要對老年癡呆護理方面進行深入研究學習。期間參觀了香港老年癡呆協會、沙田醫院老人科、園玄老人院、護理安老院、香港房協長者安居資源中心等，參與了香港老年癡呆協會進行的老年癡呆日間護理和社區到戶訓練服務活動。香港政府針對老年癡呆癥患者提供的服務有評估診治服務，安老院舍服務，社區支援服務及健康咨詢服務等。

1 老年癡呆癥患者的評估及診治服務機構

目前全港共有7個老年精神科及12個老年科團隊為全港的老年癡呆癥患者作評估、外展及醫療跟進服務[1]。通過醫生的處方及醫療人員的評估，可協助患者改善行為模式或控制癡呆癥癥狀。一般醫院都設有老年?？崎T診及病房，主要收治急性期或病情較重的老年人。老年?？品譃榧毙詢瓤?、老年卒中康復科、老年外科、老年精神科等，如葵涌醫院老齡精神科。

還有部分老年精神科門診設有記憶診所，專為一些懷疑患有老年癡呆癥者提供服務。由老年精神科醫生、老年科醫生、臨床心理學家、護士、社工、職業治療師等為老年人進行全面評估，以便老年癡呆癥及早得到診斷和適當的治療。此外，部分社會團體也提供有關老年癡呆癥的評估服務，如香港老年癡呆協會、香港賽馬會耆智圓。

老人日間醫院也能夠為老人提供日間照護服務，醫院配備有專職的醫生、護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師、醫務社工和營養師，如沙田醫院老人日間醫院。服務范圍包括康復護理、機體機能重建、生活自理能力訓練等，服務時間為上午9時到下午5時，有專車及專職人員接送。

2 老年癡呆癥患者的安老院舍

按老年人不同程度的護理需要，香港社會福利署[2]成立各種類型照顧院舍，如安老院、護理安老院、護養院、療養院等以滿足老年癡呆癥患者的需求。老年人（或由家人協助)需要向社會福利署提出申請，而后在安老服務統一評估機制下接受評估。根據申請者的需要社會福利署按中央輪候冊的次序編配為其提供相關服務。

2.1 安老院

安老院為一些不能獨立在社區生活的老年人提供住宿及基本起居服務或護理服務（包括居所、膳食及有限度的起居照顧）。部分居住于安老院而又被評定患有老年癡呆癥的老年人會獲得特別照顧及訓練。院內有注冊社工及護士為老年人提供一定的服務，包括簡單護理、物理治療及專業社工輔導服務。服務對象為65歲以上需要簡單起居照顧者。一般入住者需要具有一定的自我照顧能力。

2.2 護理安老院

護理安老院主要為健康欠佳或有殘障如老年癡呆癥、身體/精神衰弱的老年人提供居所，及基本起居照顧和護理服務。如今，全港共有5間護理安老院設有“老年癡呆癥特別照顧單位”，對象是院內有特別需要的老年癡呆癥患者。院內有注冊社工、護士、專業治療師（職業、物理治療師）為老年癡呆癥患者提供服務，其中職業治療師及物理治療師會通過不同活動及復康設施，幫助患者保持健康狀態及延緩自我照顧能力的衰退。服務對象為65歲以上健康欠佳及需要他人協助起居生活照顧者。

2.3 護養院

護養院為那些健康欠佳、身體殘疾又不能自我照顧起居生活的老年人，提供一個在醫院以外的家居環境。院內專業的醫護人員及社工會提供悉心的院舍照顧，膳食、起居照顧，定時的基本醫療、護理、情緒支持服務。院內有注冊社工、醫生、護士、專業治療師（職業、物理治療師）為患者提供全面的服務。服務對象為65歲以上老年癡呆癥患者或符合要求的老年人。經社區老人科評估小組評定，確認需要進行定期的基本醫療檢查及護理服務，并愿意及能夠適應群體生活者可申請入住。護養院照顧的患者一般健康狀況較差，但情況穩定，在心智方面，可與其他人共同生活，沒有持續暴力傾向或破壞行為。

3 老年癡呆癥患者的社區支援服務

香港社區服務形式多樣，主要的社區服務[3]機構有：長者日間護理中心（單位）、長者日間暫托服務中心、長者活動中心、長者鄰舍中心、長者服務隊、長者社區支援中心、長者家居環境改善計劃、綜合家居照顧服務中心、家居助理服務中心等。

長者日間護理中心（單位）為身體機能屬中度或嚴重受損的體弱及老年癡呆癥患者提供日間照顧及支援服務，協助他們保持最佳活動能力、發展潛能，以及改善其生活質量，使他們能夠在熟悉的社區養老。此外，又為護老者提供各類支援和協助，使他們更有動力繼續承擔護老責任。服務項目包括醫療、護理服務，物理治療，職業治療，足病治療，言語治療，家訪服務等。

長者日間暫托服務中心專為在社區中生活，但在個人照顧方面需要家人或親屬協助的老年人提供臨時的日間照顧服務。這項服務旨在支援及分擔主要護老者長期照顧的責任，并讓他們在有需要時能短暫休息，從而鼓勵及協助老年人盡量繼續留在社區居住。長者日間暫托服務由全港受資助的長者日間護理中心（單位）提供。

為改善長者的生活質量，香港政府從2008—2009年度財政預算中撥出超過2億元款項，推行為期5年的“長者家居環境改善計劃”，目的是協助缺乏經濟能力和家庭支援的老年人，改善他們日久失修和設備欠佳的居所。香港房屋協會長者安居資源中心也為老年人進行個別評估及提供家居安全建議，以及有關家居環境的咨詢服務。老年人可使用本中心各項有趣新穎的互動測試設施，了解自己在聽覺、視力、記憶、反應、身體平衡等方面的健康狀況，以及認識合乎安全的各項家居設備，增進對家居安全的認識。

4 老年癡呆癥患者的健康教育資訊服務

香港政府十分重視對患者的健康教育，衛生署設置了中央健康教育組，專門就健康教育制作各類教材，以配合各種不同的需要，有錄像帶、幻燈片、錄音帶、光盤等視聽資料，海報、小冊子、單張等印刷資料以及各種醫療健康主題的展覽板等。衛生署長者健康服務中心還為老年人提供身體檢查、健康評估、輔導、治療以及健康教育服務，從而滿足老年人多方面的健康需要。另外，衛生署、醫管局和醫院都設有健康教育資源中心，如香港醫管局健康資訊天地。各資源中心根據服務對象的教育需求，編寫不同題材的教育資料，透過社區教育，提高公眾對老年癡呆癥的認識和了解，積極推動大腦健康和預防該病。

5 老年癡呆癥患者的社會團體服務

香港賽馬會耆智圓由香港中文大學負責管理，設有一組專業的醫護人員，包括一名醫生、職業治療師、物理治療師，以及多名護士、社工和起居照顧員，以確保老年人得到高質量的服務。服務項目包括記憶診所、日間護理中心、訓練/資源中心等，耆智圓還特別設計及生產一些專為老年癡呆癥患者而設的產品。

香港老年癡呆協會由一群患者家屬聯同醫護人員、社工及熱心的義工創立，為非營利慈善團體，旨在舒緩家屬長期照顧老年癡呆癥患者的壓力，為老年癡呆癥患者提供適當的服務活動。服務方式包括日間中心服務、到戶訓練服務、照顧者熱線、資源中心、輔導服務及專業訓練等。日間服務中心指導老年人開展現實導向、多感官治療、記憶訓練、運動、音樂、手工及游戲等活動，以保持其身心健康。

隨著香港人口老齡化，老年癡呆癥患者越來越多。為此，香港特區政府秉承“老有所屬”、“持續照護”的理念，極力推行老年照護服務，形成了科學完善的老年癡呆護理服務體系。香港社會在政府的主導下，構建了醫院—社區—家庭老年照護的立體網絡系統，使老年人可享受到生活照顧、情緒支持、疾病治療以及臨終關懷等服務，滿足了不同層次老年人的多元化需求。總之，香港在老年癡呆癥患者的護理、治療方面積累的很多經驗，值得內地老年護理工作者學習和借鑒。

[1]王洪瑛.香港醫院老年護理見聞與啟示[J].護理學報，2007，5（14）：69-70.

[2]林婷.介紹香港老年護理[J].護理學雜志，2003，2（18）：131-132.

[3]王崢.香港安老機構安老服務見聞[J].社區衛生保健，2006，5（4）：299-300.