探討慢性阻塞性肺疾病的臨床護理

黃春蘭 朱輝群 黎小惠

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的肺部疾病，它的病程比較長，患者的生活質量與工作受到嚴重影響[1]。它的主要病理是患者存在慢性支氣管炎或者是肺氣腫，這樣就造成了肺部氣流阻塞[2]，并且患者的病情會不斷加重。它的臨床征兆主要表現在患者出現反復咳嗽、咳中帶痰以及呼吸困難等情況，嚴重時患者會出現肺心病以及呼吸衰竭等嚴重的并發癥[3]。由于這種疾病對患者的生命產生了一定的威脅，所以很多醫療機構加強了對這種疾病的研究，博羅縣人民醫院經過長期的臨床實踐發現，慢性阻塞性肺疾病患者除了要接受基本的藥物治療外還要接受比較詳細的護理干預才能有效提高醫療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月-2011年11月120例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，其中男性患者70例，女性患者50例；年齡50～82歲，平均年齡為68.23歲；23例是肺氣腫型患者，50例慢性支氣管型患者，25例患者合并呼吸衰竭，22例患者存在肺源性心臟病。這些患者被隨機分成兩組，每組60例，對照組和觀察組。兩組患者都接受相同的藥物治療和基本護理干預，但是觀察組患者還要接受我院詳細的護理干預，主要是心理護理、飲食護理、訓練指導以及合理氧療。

1.2 方法 120例患者都接受基本護理，主要包括抗感染和止咳平喘、化痰等方面的護理和相應的常規護理。另外觀察組除了接受這些基本的護理之外還會接受綜合護理干預。下面詳細介紹觀察組接受的綜合護理干預措施。

1.2.1 心理護理 慢性阻塞性肺疾病是一種病程比較長并且容易出現復發的疾病[4]，常使患者產生煩躁、抑郁、恐懼以及孤獨等等心理問題，嚴重者可能會出現悲觀厭世的情況。針對這種現象我們對觀察組的患者實行良好的心理護理。首先醫護人員要與患者建立良好的醫患關系，爭取得到患者的信任，對患者進行及時的心理疏導，一定要做到認真傾聽患者的傾訴。某些患者由于長時間受到病痛的折磨，會出現抑郁的情況，不愿意向別人敞開心扉進行傾訴，針對這種情況我們一定要耐心地進行心理指導，誘導患者進行傾訴，提高患者的信心。另外我們不僅對患者進行心理指導還會對患者家屬進行詳細的心理指導，家屬的支持是患者戰勝疾病的強大后盾，所以家屬一定要避免在患者面前出現不耐煩的情緒。針對這種情況本院定期組織患者和家屬進行交流，幫助患者和家屬建立良好的關系。

1.2.2 飲食護理 由于患者在疾病治療期間不能使用過于刺激的食物，所以對患者加強飲食護理是非常必要的措施。患者在進行氧化治療的過程中一定要避免使用食用刺激性食物,以熱量比較高和高蛋白以及高纖維和維生素含量比較高的食物為主，最好選用流質或者是半流質的食物。需要注意的是患者的一定不能食用產氣的食品，這樣以來就能避免患者場內積氣的情況出現。為了避免便秘，患者要經常食用新鮮水果與蔬菜。有的患者可能因為藥物刺激會出現食欲不振的情況，可以輔導患者使用助消化的藥物以促進食欲的提高。為了保持口腔的衛生，患者在進食之后要漱口。這里特別強調的是對于存在心衰的患者一定要囑托患者低鹽飲食。

1.2.3 氧療護理 患者的肺功能不夠健全所以患者的呼吸情況不是樂觀，這樣以來患者的體內的含氧量就比較低。針對這種情況，我們會對患者實施合理的氧化治療。患者接受氧化治療的時間一般確定18～19時，因為這段時間患者體內的含氧量最低，并且經過這一段時間的氧化治療之后可以保證患者在晚上有一個充足的睡眠。

1.2.4 訓練指導 合理的身體訓練能夠提高患者的身體素質[5]，所以對這些患者本院制定了合理的身體訓練方案。針對其肺功能不夠健全的情況，本院專門開辟了康復訓練室，組織患者定期進行鍛煉，鍛煉項目以強度不是特別大的有氧訓練為主，比如廣場舞。另外我們會囑托患者在晨起時散步，散步時間在早晨6:30～7:30之間，時間長短以患者的接受能力為準。有的患者年齡比較大，對于這種體育鍛煉會出現不適應的情況，所以我們對這部分年齡比較大的患者開展專門的體育護理，有時會對家屬進行指導，協助患者進行及時的體育鍛煉。

1.2.5 知識教育 很多患者和家屬對這種疾病的了解不夠深，所以在治療和后期護理的過程中很多方法都不夠合理。針對這種情況，我們會對患者進行定期的知識宣傳，幫助患者和家屬建立起對這種疾病的正確認識。一定要注意的是，我們會明確告訴患者和家屬這種疾病無法得到根治，但是這種疾病在良好的藥物治療以及護理之下可以減少發病率并減輕患者的痛苦。有的患者在治療期間會存在很對疑問，我們會根據患者的情況進行詳細的答疑解惑。

1.3 統計學方法 實驗數據均應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。治療前后及組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的生活質量和各種身體指標（尤其是肺功能指標）進行對比分析，接受綜合護理干預的患者明顯優于對照組的患者（P＜0.05）。經過藥物治療和基本的護理之后，兩組患者的身體恢復狀況良好，但是護理干預對患者的心理恢復有明顯的效果。具體數據結果如下表1。

表1 效果比較（n）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上非常見的肺部疾病，這種疾病較為常見，且病程很長，容易導致患者的肺部功能衰退，復發率很高[6-7]。患者除了遭受疾病的折磨外還要承擔很大的壓力，所以為了提高患者的生活質量，提高醫療效果，進行護理干預是非常必要的措施[8-9]。

進行實驗的120例患者中，觀察組的60例患者經過全面的臨床護理后，只有5例患者受到感染，治療有效率高達92%；然而對照組的60例患者經過常規護理后，有15例感染，治療有效率僅有75%。綜合分析本文兩組患者的資料我們發現進行臨床護理干預具有非常大的意義，可以極大的減少患者的感染率，有利于促進患者的康復，值得在臨床上大力推廣。

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[2]唐愛香.慢性阻塞性肺疾病的觀察及護理[J].中國現代醫生,2010,45(4):15-17.

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[4]黎記弟.慢性阻塞性肺疾病患者的綜合護理干預[J].中國當代醫藥,2011,14(22):18-20.

[5]張娜.中藥液經氧霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響及護理研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,78(22):15-19.

[6]王麗萍,代仲.臨床護理服務文化的創建與應用效果研究[J].中國醫藥導報,2010,45(3):18-21.

[7]路海云,王魯霞,趙惠莉.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例綜合護理干預[J].齊魯護理雜志,2011,65(24):89-91.

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