社區老年人血糖和血脂體檢結果分析

鐘雪群

分析社區老人血糖、血脂水平，進行老人慢性疾病的一級預防,高血脂、糖尿病作為常見的慢性病，是心腦血管病的主要危險因素[1]，亦是心、腦腎等重要臟器發生損害的主要原因[2]。根據2002年我國衛生部做的一次全國性普查，成人血脂異常患病率為18.6%，2010年我國疾病監測地區數據顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%[3]。本社區處于珠三角，生活水平比較高，同時患糖尿病和高血脂的人亦比較多。通過對本社區老年人血糖、血脂的檢測，了解本社區的患病情況，從而對老人采取一級預防，二級干預治療，減少家庭和社會的負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料 倫教街道2011-2012年在佛山市順德區倫教醫院行健康體檢查體60歲以上老人2800名，其中男性1100名，女性1700名。通過各種檢查排除了其他疾病原因引起的血脂血糖異常的情況。

1.2 方法 空腹抽靜脈血，用OLIMPUS AU-400全自動生化分析儀檢測膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）。CHO采用氧化酶法，試劑由廣州標佳科技有限公司提供。TG采用酶學終點法，GLU采用GOD法，試劑均由北京豪邁生物工程有限公司提供。

高脂血癥診斷標準按照國內標準《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》：TG≥2.26mmol/L，或TC≥6.22mmol/L。糖尿病診斷標準按照2001年WHO診斷標準第二條：（1）出現糖尿病癥狀加上隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200 mg/dL）。（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126 mg／dL）。(3)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），2 h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200 mg／dL）[4]。

2 結果

體檢2800人，高脂血病1250人，占44.7%。糖尿病1030人，占36.8%，高脂血癥患病率比糖尿病患病率高。男性高脂血癥患病率52.7%，女性高脂血癥患病率39.4%。男性糖尿病患病率23.6%，女性糖尿病患病率45.3%。高脂血癥主要以高膽固醇為主，共710例，占高脂血癥的25.4%;其次為高甘油三脂，共540例,占19.3%。男性高膽固醇占30.0%，女性高膽固醇占22.4%；男性高甘油三脂占22.7%，女性高甘油三脂占17.0%。男性高脂血癥患病率比女性高，糖尿病患病率均比女性低。見表1。

表1 2800名老年人體檢查出高脂血癥和糖尿病的情況[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，是由于胰島素分泌絕對不足或相對不足引起糖、脂肪、蛋白質三大代謝紊亂，體內多種營養物質不能被正常利用所致。其主要癥狀是血糖、尿糖升高及糖耐量降低，并逐步表現出多飲、多食、多尿體重減輕等癥狀。由于糖尿病初期自覺癥狀不明顯，對日常生活、工作影響不大，因此約有60%以上的患者默然視之，甚至有很多患者都不知道自己早已患了糖尿病，在發生嚴重的并發癥時，才發現自己得了糖尿病。糖尿病是嚴重影響患者健康和生活質量、增加經濟負擔的疾病，早發現、早診斷、早治療意義重大。近年研究發現，高血糖、高血壓、高血脂、肥胖，每一項都會增加患心腦疾病的概率，多種指標異常時發生心腦疾病的危險更大，且因其集諸多危險因素于一體，協同作用遠大于單獨作用。肥胖高齡及高血脂是形成動脈粥樣硬化的重要因素。故控制體重和高血脂對老年人預防動脈粥樣硬化、冠心病特別重要。臨床資料統計分析顯示老年人腦梗死的發生與高血壓、糖尿病、高膽固醇有因果關系[5]。缺血性腦卒中的危險因素是TG，高密度脂蛋白是缺血性腦卒中的保護因素［6］。高血脂癥對冠心病及其病變程度具有重要作用［7］。目前認為：餐后的TG升高是引起冠心病的一個重要危險因素。也就是說，餐后TG顯著升高的患者發生冠心病的危險增大。因此，化驗餐后TG水平對于冠心病的早期防治很有意義。

本次體檢2800人，高脂血癥1250人，占44.7%，糖尿病1030人，占36.8%，與王景和陳少臣[8]所做的調查基本一致。調查發現老年人以患高膽固醇為主。應提醒老年人注意飲食，避免過分攝入高膽固醇食物，如雞蛋黃和動物內臟等。為了避免心腦血管疾病的發生，糖尿病患者除控制血糖外，高脂血癥的治療也是不容忽視的。首先，飲食治療十分重要。脂肪的質和量可直接影響血脂水平。每日攝取脂肪50～60 g為宜，膽固醇每日攝入量應控制在300 mg以下。以多不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。動物油食品、蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。另外，增加運動，降低體重也是有效的辦法之一。

在增強運動與注意飲食的基礎上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。以TG升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。

我國已步入老年化社會，對老年人進行定期體檢，能有效查出糖尿病高脂血癥等慢性疾病，進行早期防治提高老年人的生活質量，減少國家和家庭的負擔。

[1]張媛，孫世萍，龍仁鈴，等.西藏拉薩市680名退休人員心血管危險因素調查[J].當代醫學，2008，14(10)：118-119.

[2]劉國仗.高血壓藥物治療現狀和展望[C].第四屆全國心腦血管疾病高級學術論壇.2003：15.

[3]白潔，拓西平，張文俊.老年人運動與血脂、血糖關系的調查分析[J].中國老年多器官疾病雜志，2011,10（1）：49-51.

[4]許海燕，頊志敏，陸宗良.中國成人血脂異常防治指南(2007)概要與解讀[J].中國老年心血管病雜志，2008,10（10）：82-84.

[5]朱玉文，李國仙.老年人腦梗死與血壓、血糖、血脂的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6(8)：1002-1003.

[6]談水正，姚才良，沈靖，等.血清脂蛋白（a）與缺血性腦卒[J].中華流行病學雜志，1998，19（1）：36-38.

[7]張小平，婁紅，賴建峰，等.冠心病危險因素與冠狀動脈病變程度的關系[J].中華醫學雜志,1998，78（1）：49-51.

[8]王景,陳少臣.2011年汕頭市城市社區60歲以上老年人常見病患病情況分析[J].預防醫學論壇，2012，18（6）：450.