慢性炎癥：惡性腫瘤的溫床

羅照春

王先生患痔瘡多年，時(shí)好時(shí)發(fā)，他覺(jué)得“十人九痔”沒(méi)有什么要緊的。前幾個(gè)月，出現(xiàn)了連續(xù)便血，他以為是痔瘡這老毛病復(fù)發(fā)引起的，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按痔瘡處理，醫(yī)生還給以消炎止血對(duì)癥治療。開(kāi)始還有點(diǎn)效果，可是，以后又出現(xiàn)大便次數(shù)加多，且總有便意，出血越來(lái)越嚴(yán)重。后經(jīng)其他醫(yī)院診斷為直腸癌。

已有研究表明，長(zhǎng)期慢性炎癥可能是引起直腸惡變的要素。如慢性細(xì)菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特異性結(jié)腸炎、憩室炎，使得黏膜導(dǎo)致肉芽腫、炎性變和假息肉，可能會(huì)漸而發(fā)生惡變。其中如痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎等炎癥長(zhǎng)期刺激，也可引起惡變。其病程愈長(zhǎng)，發(fā)生癌變的可能性愈高。王先生因痔瘡導(dǎo)致的長(zhǎng)期慢性炎癥與直腸癌的發(fā)生就是一個(gè)典型例子。

許多像王先生這樣的臨床病例表明，某些腫瘤發(fā)生前或發(fā)生過(guò)程中，患者常有慢性炎癥。因此，人們就一直猜測(cè)慢性炎癥與癌變是否有關(guān)聯(lián)。因此，癌與慢性炎癥的相關(guān)研究已成為許多學(xué)者當(dāng)今的熱點(diǎn)課題，并已在不少方面獲得初步研究成果，如：慢性炎癥可使鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變 鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔常見(jiàn)的具有惡性侵襲力的良性腫瘤，惡變率為7％～27％。目前，其病因和病理仍未完全闡明，但臨床研究表明，可能與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等慢性炎癥有一定關(guān)聯(lián)。

長(zhǎng)期不愈的慢性咽喉炎有惡變可能

慢性咽喉炎雖然癌變的概率極小，但長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，炎癥擴(kuò)散，可引起其他疾病，亦有癌變的可能性。

胃腸道慢性炎癥性疾病可致癌變

胃腸道慢性炎癥性疾病，如細(xì)菌、病毒等微生物感染所引起的長(zhǎng)期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉等病癥，可造成胃腸道黏膜炎癥、潰瘍等，慢性炎癥損傷而發(fā)生胃腸道息肉。其部分息肉具有惡變傾向，部分息肉為癌前病變，如不及時(shí)治療，而漸致癌變，許多胃腸道癌是由息肉演變而來(lái)的，尤其是腺瘤性結(jié)腸息肉癌變率更高。這已由學(xué)術(shù)界通過(guò)相關(guān)研究達(dá)成共識(shí)。

慢性骨髓炎有惡變機(jī)率

臨床經(jīng)驗(yàn)及研究表明，慢性骨髓炎的惡變機(jī)率雖不大，但在長(zhǎng)期不利的拖延治療下，機(jī)率就會(huì)增加。由于慢性骨髓炎的治療較困難，病程漫長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，且常在慢性期急性發(fā)作，長(zhǎng)此反復(fù)，皮膚、肌肉組織纖維化，局部疤痕累累，患者常常因多次手術(shù)更增加了局部組織纖維化。在纖維化最明顯、軟組織彈性最差、皮膚色素最重的區(qū)域，是局部常規(guī)消毒及抗炎治療的主要部位，也是因長(zhǎng)期受炎癥的慢性刺激發(fā)生癌變（如骨瘤、皮膚癌）的危險(xiǎn)部位。

曬傷造成的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致皮膚癌

曬傷是指人在日光照射下，大量接觸紫外線照射而引起的一種光毒反應(yīng)。輕者暴曬的局部皮膚紅腫、脫皮，重者出現(xiàn)水皰和炎癥。累加曬傷的次數(shù)越多。造成的損傷越嚴(yán)重，直到發(fā)展成為皮膚癌，這已成醫(yī)界共識(shí)。

長(zhǎng)期慢性炎癥形成的宮頸息肉有惡變可能

宮頸息肉是婦科常見(jiàn)病之一，但常常易被忽略。因三分之一以上的患者癥狀不明顯，只是在檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀也較輕微，主要是點(diǎn)滴出血，或在性生活后少量出血，或白帶中帶有血絲等。宮頸息肉出血本身，對(duì)健康影響并不大，但長(zhǎng)期慢性炎癥形成的宮頸息肉，有惡性病變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)積極治療，減少惡變發(fā)生率。

當(dāng)然，某類慢性炎癥的可能惡變或直接惡變傾向遠(yuǎn)不止以上幾種。但這已表明，慢性炎癥的持續(xù)存在，為啟動(dòng)、維持、促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)起著重要作用。

目前，已有研究報(bào)告揭示慢性炎癥或可致癌的機(jī)理。慢性炎癥過(guò)程中，參與、介導(dǎo)（就是利用某種物質(zhì)為“媒介”，將一種“物質(zhì)”傳遞給另一種“物質(zhì)”的過(guò)程和方式，如，利用某種物質(zhì)為媒介，將供體轉(zhuǎn)移給受體，從而使受體的基因型和表現(xiàn)型發(fā)生改變。）炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子（即炎癥介質(zhì)）有外源性（如細(xì)菌及其產(chǎn)物）和內(nèi)源性（來(lái)源于體液和細(xì)胞）兩大類。大多數(shù)的炎癥介質(zhì)是通過(guò)與其靶細(xì)胞（某種細(xì)胞成為另外的細(xì)胞或抗體的攻擊目標(biāo)時(shí)，前者就為后者的靶細(xì)胞。）上的特異性受體結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的。自從對(duì)腫瘤生物學(xué)有了初步認(rèn)識(shí)，慢性炎癥或可致癌的機(jī)理開(kāi)始給予揭示，2012年11月《癌癥細(xì)胞》期刊上的一項(xiàng)新研究報(bào)告稱，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心（Arthur G. James）等科研人員發(fā)現(xiàn)，人體制造的一種類似于激素的促進(jìn)炎癥的物質(zhì)，在處于高水平的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致一種惡性白血病。這項(xiàng)研究提示，通常，人體內(nèi)釋放“白細(xì)胞介素15”能刺激天然“殺手”細(xì)胞——破壞癌細(xì)胞和被病毒感染細(xì)胞的免疫細(xì)胞的發(fā)育、生存和增殖。但是，當(dāng)“白細(xì)胞介素15”在人體內(nèi)長(zhǎng)期以高數(shù)量存在的時(shí)候——諸如在慢性炎癥期間——可能導(dǎo)致大顆粒淋巴細(xì)胞的特定免疫細(xì)胞變成癌細(xì)胞。參與這項(xiàng)研究的人員認(rèn)為，“白細(xì)胞介素15”與正常的大顆粒淋巴細(xì)胞表面上的受體結(jié)合時(shí)，會(huì)提升細(xì)胞內(nèi)部的致癌蛋白質(zhì)的水平。高致癌蛋白質(zhì)水平反過(guò)來(lái)會(huì)帶來(lái)染色體不穩(wěn)定和額外的基因突變，還會(huì)激活一個(gè)稱為DNA甲基化的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程會(huì)關(guān)閉一批包括通常會(huì)抑制腫瘤生長(zhǎng)的重要基因。

人體各器官長(zhǎng)期的慢性炎癥，是孕育和產(chǎn)生惡性腫瘤的溫床，會(huì)給生命健康造成極大的危害。因此，我們不能忽視防治軀體各類炎癥，尤其對(duì)長(zhǎng)期的慢性炎癥，應(yīng)引起足夠的警惕。