循證發現了心律失常治療好方法

楚云

我們的心臟是個一刻也不能休息的器官，它無時無刻不在蹦咚、蹦咚地跳著，這種有節奏、有規律、勻稱的心跳就是我們的心律。但在現實生活中，有很多人的心跳因為各種原因失去了原有的規律，這便出現了心律失常。

心律失常有四大機制

據現代研究發現，心律失常的發病機制非常復雜，主要有四個方面。

首先是自主神經功能異常。

我們的心臟在交感神經和迷走神經兩種自主神經的共同支配下，產生正常心跳，而且這兩種神經還可根據人體的狀態不同，比如運動或安靜，而分別調節心跳的頻率，使心律相應的增快或減慢。自主神經不受人體主觀意識控制，但是在吸煙、飲酒等不良生活嗜好或悲傷、憤恨、驚嚇等突然情緒刺激的影響下，會出現異常而導致心律失常，出現心率過快、過慢以及各種早搏等情況。

第二是起搏傳導系統功能異常。

心臟的起搏傳導系統由竇房結、結間束、房室結、房室束、左右束支、心室內末梢傳導纖維網組成，其中竇房結發出起搏電流，結間束、房室結、房室束、左右束支、心室內末梢傳導纖維網等將起搏電流傳播到每一塊心肌，心肌受到起搏電流刺激后就會發生短時間的收縮，然后恢復舒張，有節奏的收縮和舒張就形成了正常心跳。當起搏傳導系統中任何一項出現異常時，都會導致心律失常的發生。

第三是心肌離子通道功能異常。

人體內存在許多離子，比如鈉離子、鉀離子、鈣離子等，我們的心肌細胞需要不斷地進行離子交換，使心肌細胞內外離子保持特定比例，才能保證心臟的正常舒縮運動。因此，在心肌細胞的表面形成了許多離子通道，每個離子通道可以讓特定的一種或幾種離子通過。當離子通道功能出現異常的時候，離子無法正常通過，就會導致心肌細胞內外離子的比例失衡，心肌就無法協調地進行舒縮運動，引發心律失常。

第四是心肌供血不足。

心臟負責向全身供應血液，它在工作時也需要能量的供給，它對血液的需求遠遠超過其他器官，即使是輕微的心肌供血不足，也可能帶來嚴重的后果。臨床研究發現，引發心律失常的前三個發病機制大都是在心肌供血不足的基礎上發生的，因此，心肌供血不足可以說是心律失常的基礎病變。

治療從“抗律”轉向“調律”

對于心律失常的治療，傳統方法是選用對抗心律失常的藥物，這只針對心律失常的某一層面、某一局部，采取“抗律”的治療方法不能解決根本問題，并且抗心律失常藥物的毒副作用日益明顯，不僅具有嚴重的心臟外毒性，而且有可能引發新的心律失常，甚至使原來的心律失常癥狀進一步惡化；更重要的一點是沒法有效治療緩慢性心律失常。隨著對心律失常研究的不斷深入，人們認識到心律失常是一種發病機制復雜、病變類型繁多的難治性疾病，因此對于心律失常的治療，專家指出單一的“抗律”解決不了導致心律失常的根本問題，必須從“抗律”轉向“調律”，對心律失常的四大發病機制進行全面的整合調節，這樣才能有效阻斷心律失常的發生。

“調律”的藥物——參松養心膠囊近年來得到了醫學界的廣泛關注。據大量臨床研究發現，該藥不僅能調節引發快速性心律失常的鈉、鈣、鉀心臟離子通道，調節心臟自主神經功能，有效治療室性早搏，減少室性早搏頻次，并且對房早、室上速、房顫等快速性心律失常都有較好療效；而且該藥還可調節與緩慢性心律失常相關的起搏電流，改善心臟傳導，從而有效治療竇緩、傳導阻滯、病竇等，填補了緩慢性心律失常藥物治療的空白；另外該藥組方獨特，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神的功效，在治療各種心律失常的過程中能很好地改善患者的心肌供血，從而消除心律失常的各種癥狀，如心慌、氣短、乏力、失眠等。可以說，參松養心膠囊能夠使心律失常的四大發病機制得到全面改善，能多途徑、多環節、多靶點阻斷心律失常的發生。

“調律”獲循證醫學證實

通過循證醫學的“金標準”驗證、得出國際公認的藥物療效證據，是所有藥物研究的目標，但是循證醫學研究需要大量、規范、嚴格的臨床試驗數據支持，需要大量高水平醫院的參與、眾多醫學專家的協同合作以及大量患者的收錄才可以完成。因此我國雖然中成藥品種眾多，但是開展循證醫學研究的很少，最終通過研究被認可療效的更是鳳毛麟角。參松養心膠囊早在2008年就通過了“抗心律失常循證醫學研究”，該研究在北京阜外心血管病醫院、首都醫科大學朝陽醫院、南京醫科大學第一附屬醫院、山東大學齊魯醫院等36家大型醫院進行，參與的醫學專家多達500多名。

研究結果表明，參松養心膠囊治療非器質性室性早搏顯著優于對照藥物，治療器質性室性早搏顯著優于西藥慢心律，治療陣發性房顫療效與西藥心律平相當，并且對目前尚無有效藥物治療的緩慢性心律失常如竇緩、病竇、傳導阻滯、慢快綜合征等也具有良好療效，填補了緩慢性心律失常藥物治療的空白。這標志著“調律”中藥在某些治療領域堪比西藥甚至超過西藥，并且長期用藥安全。

參松養心膠囊循證醫學研究的成功為心律失常的治療提供了新的藥物選擇，成為廣大臨床醫生和眾多心律失常患者可以信賴的藥物，為我國中成藥臨床研究起到了積極的示范作用，并向國內外醫學界表明，中藥完全可以接受主流醫學科研方法的評價，可以取得令人信服的療效，這對中藥現代化、國際化具有重大意義，因此，該藥榮獲了2009年度國家科技進步二等獎。