北碚區健康教育人員現況分析及對策研究＊

胡曉琳，吳宗輝，張巧英，程 杰，何 艷，游 莉

（西南大學醫院，重慶400715）

健康教育工作人員的多少、素質的高低，直接影響健康教育工作的開展和工作質量［1-3］。為掌握健康教育人員及他們目前健康教育工作的現況，分析存在的問題，科學合理地調整人才策略，尋找一種適合北碚區的健康教育模式提供數據參考，2011年9～11月，課題組對北碚區社區健康教育機構中的健康教育人員進行了調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 對重慶市北碚轄區內街道、鄉鎮健康教育機構中的健康教育人員35人進行問卷調查，回收有效問卷35份，有效回收率為100%。其中，男 12人 （34.3%），女 23 人（65.7%）；年齡20～40歲者占68.6%，平均年齡36.7歲。

1.2 方法 以街道或鄉鎮健康教育機構為單位進行團體施測，將自行設計的《北碚區健康教育人員調查問卷》統一發給研究對象，主試采用統一指導語，當場回收問卷。將回收的有效問卷數據采用EpiData 3.0進行數據雙錄入，SAS 9.2軟件進行構成比和率的統計分析。

2 結 果

2.1 基本情況 健康教育人員，大專及以下學歷者占74.3%，無研究生；專業主要為臨床醫學和護理學，分別占37.1%和22.9%，無正高級職稱，副高級職稱僅占5.7%，初級職稱占的比例高達57.1%；健康教育工作年限1～3年所占比例高達62.9%；專職健康教育人員僅占8.6%；兼有行政職務者占17.1%。

2.2 健康教育人員培訓情況 62.9%的健康教育人員接受過疾病預防知識培訓，分別有31.4%接受過全科醫師崗位培訓和院前急救培訓，8.6%未接受過相關培訓；接受的健康教育知識培訓的前4位是傳染病預防、慢性病防治、健康教育基本理論、健康教育方法；最想接受的健康教育培訓前4位為健康教育方法、健康教育基本理論、健康評價、交流技巧；健康教育人員培訓的頻率中半年至1年1次占45.7%，半年內大于或等于1次和1～2年1次各占20.0%。

2.3 健康教育人員對健康教育工作的態度、滿意度及影響因素 91.4%的健康教育人員對工作的態度都是積極、樂觀的，僅有8.6%覺得是應付而已，但對于工作待遇，31.4%都覺得不滿意，僅11.4%很滿意。影響健康教育工作效果的自身因素主要是健康教育的專業理論知識不足、缺乏良好的健康教育技巧（如交流溝通技巧）；影響健康教育工作效果的外界因素的前5位是健康教育對象因素（如缺乏對健康教育者的信任，文化低等）、健康教育經費投入不足、工作繁忙，缺乏足夠健康教育時間、健康教育專業發展滯后，健康教育不規范和健教方法單一、各級領導重視不夠，見表1。

表1 影響健康教育工作效果的因素

2.4 健康教育人員對健康的知曉情況 健康教育人員健康的標準的知曉率為94.3%，未能達到100.0%；健康生活方式知曉率在90.0%以上的有平衡膳食、戒煙限酒、經常運動、心胸開闊，控制體質量知曉率為85.7%；80.0%健康教育人員認為健康教育的核心是樹立健康意識，改變個體或群體不良的行為和生活方式（表2）。

2.5 健康教育工作存在問題及健康教育方式 認為社區的主要公共衛生問題前4位為居民意識淡薄，衛生知識缺乏、社區居民廣泛存在的不良生活方式、慢性病、環境衛生；除31.4%～54.3%的健康教育人員認為報紙、雜志宣傳、電話咨詢、網絡咨詢是對居民進行健康教育的較好方式外，發放宣傳資料（如健康教育處方）、科普知識講座、利用衛生宣傳日宣傳、宣傳欄、面對面宣傳、院內電視節目等方式的得到62.9%～77.1%健康教育人員的認可（表3）。

表2 健康教育人員健康知曉情況及健康教育方式

表3 健康教育工作存在問題、健教方式的選擇情況

2.6 健康講座的組織形式 大部分找居委會幫忙或通過張貼通知、電話通知等形式開展。

2.7 開展健康教育調查研究 各級健康教育機構健康教教育人員進行過的調查研究有健康狀況（對自己健康狀況的評價、慢性病等）調查（53.1%）、衛生需求調查（25.0%）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食習慣、運動等）調查（50.0%）、健康教育效果評價（28.1%）、健康知識知曉率調查（50.0%），有6人從未做過調查研究。

3 討 論

健康教育人員是負責本轄區內健康教育工作的計劃、組織、指導、實施、評價，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率的工作人員，其數量是健康教育事業發展的重要標志［4-5］。北碚區面積753平方公里，城區管轄5個街道，12個鎮，第6次人口普查全區常住人口為68.04萬人，人口密度842人／平方公里［6］，本次調查該區健康教育人員35人，其中，專職健康教育人員3人，比例占8.6%，兼職是健康教育發展中的產物，兼職者缺乏足夠健康教育時間與相關專業知識，這是影響健康教育的主要外界因素之一。隨著經濟、醫療的發展和疾病譜的改變，健康教育應逐漸轉變為以專職為主。該區健康教育人員以中青年為主，平均年齡36.7歲，說明該區健康教育人員年輕化。健康教育人員有31.4%者對于工作所得的待遇覺得不滿意，僅11.4%很滿意。對待遇不滿意對健康教育人員的工作熱情及創造力會產生影響，且健康教育經費投入不足是影響健康教育的主要外界因素之一，可見應增加對健康教育的資金投入。據莊睿等［7］報道社區居民健康知曉率為59.4%，而健康教育人員對健康標準、健康的生活方式的知曉情況比例高于居民；而影響健康教育的主要自身因素是健康教育的專業理論知識不足和缺乏良好的健康教育技巧。可見健康教育人員工作理論和實踐深度不夠，表明健康教育人員需進行健康教育相關系統培訓，而被調查的健康教育人員也希望接受健康教育方法、健康教育基本理論、健康評價、交流技巧等相關培訓。

目前，慢性非傳染性疾病對國民健康的威脅日益增加、城市人口快速老齡化、醫療費用不斷上漲，大力開展健康教育，提高民眾的健康素質和社區衛生服務機構的健康意識已刻不容緩［8-11］。但居民健康意識淡薄，衛生知識缺乏，而且社區目前的健康教育活動主要為發放健康教育資料、宣傳欄、定期舉辦講座等，其教育內容形式化、缺乏個性，教育方法為單純的灌輸式教育，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發居民主動參與的積極性，缺少對教育效果的監測評價，使健康教育處于難以滿足不同文化層次居民的需求，我們希望能調動更多的人參與健康知識宣傳，社區衛生服務機構對社區居民實行簽約式服務，對居民進行針對性的一對一的健康教育，一定能取得事半功倍的效果。

總之，重慶市北碚社區健康教育和健康促進的新模式在健康教育人員方面應采取增加資金投入、引進專業健康教育人才、系統培訓、探索居民易于接受和可推廣的健康知識傳播方式和途徑及不良行為的干預方式。

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