蘇州市社區老人高血壓、高血糖及高血脂情況分析和干預方法探討

湯振源 趙宗權 吳永華

蘇州市社區老人高血壓、高血糖及高血脂情況分析和干預方法探討

湯振源 趙宗權 吳永華

根據蘇州市最新統計結果顯示，截至2012年12月31日，蘇州市人口年齡結構呈現快速老齡化和重度高齡化特征，預計2015年全市老年人將達155萬，老齡化比重將達26.4％。筆者回顧性分析了蘇州市潤達社區老年人健康體檢的相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究人群選擇 以2009～2012年蘇州市潤達社區參加居民體檢的社區老年人為研究對象。剔除年齡＜60歲及信息資料不全者，實際用于分析的老年人5208例，年齡60～98歲，平均（71.24± 7.68）歲。其中男2482例，年齡 60～97歲，平均（70.89±7.47）歲；女2726例，年齡60～98歲，平均（71.56±7.86）歲。

1.2 研究方法 通過體檢獲取老年人的身高、體質量、腰圍及血壓等數據資料；詢問老年人高血壓、糖尿病等相關病史資料；抽取空腹靜脈血，通過“日立7600生化儀”進行血脂分析及空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）等項目的測定。

1.3 資料統計和分析 根據2007年中國成人血脂異常防治指南的建議［1］，規定血清總膽固醇（TC）≥6.22 mmol/L為TC升高，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L為TG升高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）≥4.14 mmol/L為LDL?C升高。

根據《內科學》（第7版）相關章節內容［2］，規定FBG≥6.1 mmol/L為FBG升高；高尿酸血癥標準為血UA≥420 mmol/L；收縮壓≥140 mmHg為收縮壓升高，舒張壓≥90 mmHg為舒張壓升高；體質量指數（BMI）≥25為BMI升高，男性腰圍≥90 cm為腰圍異常，女性腰圍≥85 cm為腰圍異常。

應用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 老年人血脂升高比例為31.70％，血脂 3項均升高比例為3.42％，血脂2項均升高比例為9.68％。LDL?C平均（3.37±0.91）mmol/L，TG平均（1.65±1.30）mmol/L，TC平均（5.15 ±0.97）mmol/L，UA平均（332.71± 84.80）mmol/L，FBG平均（5.68±1.76）mmol/L，BMI平均24.2±3.51，腰圍平均（84.5±9.9）cm，收縮壓平均（136.6 ±19.7）mmHg，舒張壓平均（77.6± 10.4）mmHg。

2.2 老年人高脂血癥患病率的性別分布 老年人LDL?C升高率為18.0％，TG升高比例為 17.5％，TC升高比例為12.7％，女性LDL?C、TG、TC升高的比例顯著高于男性（P＜0.01），見表1。

2.3 老年人高脂血癥患病率的年齡分布 60～64歲老年人TG升高的比例為15.1％，65～69歲為21.3％，70～74歲為19.1％，75～79歲為15.9％，≥80歲為13.9％，各組差別有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 老年人FBG、UA、BMI及腰圍與高脂血癥患病率之間的相關性 FBG升高的老年人發生血脂升高的比例明顯高于FBG正常的老年人，2組差異有統計學意義。UA升高的老年人發生TG升高的比例明顯高于UA正常的老年人，2組差異有統計學意義。BMI及腰圍升高的老年人發生TG升高的比例明顯高于BMI正常的老年人，2組間差異有統計學意義。

表1 老年高脂血癥患病率的性別分布（n，％）

表2 老年高脂血癥患病率的年齡分布（n，％）

表3 FBG、UA、BMI及腰圍與高脂血癥之間相關性（n，％）

表4 老年人有高血壓和糖尿病病史及血壓情況與高脂血癥之間的相關性（n，％）

2.5 老年人有高血壓和糖尿病病史與高脂血癥之間的相關性 有高血壓病史與糖尿病病史的老年人發生TG升高的比例明顯高于無高血壓病史和糖尿病病史的老年人，2組間差異有統計學意義。

3 討論

本次調查顯示蘇州市潤達社區老年人總的血脂升高比例達31.70％，其中LDL?C、TG、TC升高的比例分別為18.0％、17.5％和12.7％。黃澤鋒等［3］報道老年人群血脂紊亂的患病率達到69.6％，其中以 TG升高為多；黃童等［4］報道老年人群血脂異常的發病率為57.78％，均比我們的此次調查結果要高，分析可能的原因是本次調查研究的人群年齡與他們報道的人群存在一些差異，年齡與高脂血癥發生存在相關性。另一個重要的原因是近幾年在蘇州市衛生行政部門的指導下社區全科醫師加強了對老年人健康教育的力度，社區老年人對高血脂的危害有了一定的認識后能夠控制飲食和配合治療，使高脂血癥患病率也有所下降。

本次調查數據顯示FBG升高的老年人高脂血癥的患病率比血糖正常的老年人明顯增高，UA、BMI、腰圍及舒張壓與TG有關，而與LDL?C、TC無關。本研究數據顯示老年女性高脂血癥患病率明顯高于老年男性。隨著老年人年齡增大TG升高發生比例明顯增高。上述數據結果與江鐘立［5］報道的內容略有差異，分析原因考慮此次調查人群為＞60歲的社區老年人與江鐘立所研究的人群有所不同。

此次調查的數據結果顯示，目前蘇州市具有“高血壓、高血脂、高血糖”的老年人在整個老年人群中的比例很高。依靠社區全科醫師團隊對社區老年人進行健康綜合干預是一條切實可行的途徑，老年人步行15 min內就可到達所在社區衛生服務中心，就診極其方便，全科醫師通過簡單的體檢就可以獲取到老年人身高、體質量、腰圍、血壓等指標數據，通過分析后對BMI、腰圍超標，收縮壓升高的老年人及時動員他們進行血脂、血糖、血UA等的檢查，盡早發現異常，及時給予老年人飲食指導、健康宣教，必要時盡早對老年人進行調血脂藥物的治療，通過積極的綜合干預以達到改善老年人健康水平的目的。同時作為三級醫院的老年科醫師應該積極主動下社區培訓全科醫師，提高基層醫師老年病專業的業務水平，做好雙向轉診等工作，為老年人的健康盡自己的力量。

［1］ 許海燕，頊志敏，陸宗良.中國成人血脂異常防治指南（2007）概要與解讀［J］.中華老年心腦血管病雜志，2008，10（3）：238?240.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：科學出版社，2007：778?832.

［3］ 黃澤鋒，田慧，邵迎紅，等.老年血脂紊亂與代謝綜合征及心、腦血管事件相關性研究［J］.解放軍醫學雜志，2007，10（32）：1006?1009.

［4］ 黃童，毛玉山，杜娟，等.鎮海煉化公司老年人血脂異常橫斷面調查［J］.實用老年醫學，2005，19（4）：203?205.

［5］ 江鐘立.老年高脂血癥康復［J］.實用老年醫學，2001，15（2）：72?74.

R 544.1；R 587.1

B

10.3969/j.issn.1003?9198.2013.12.030

2013?03?21）

215002 江蘇省蘇州市，蘇州市立醫院

吳永華，Email：wuyonghua1961＠sina.com