黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察

雷紅英

（浙江省蘭溪市中醫院腎內科，浙江蘭溪3 21100）

黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察

雷紅英

（浙江省蘭溪市中醫院腎內科，浙江蘭溪3 21100）

目的探討黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎患者蛋白尿的臨床效果。方法將66例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者隨機分為研究組和對照組各33例，均口服依那普利，研究組患者在此基礎上加用黃葵膠囊。結果研究組總有效率87.88％，明顯高于對照組的69.70％（P＜0.05）；2組治療前后血肌酐和尿素差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前2組24h尿蛋白定量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，研究組降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率9.09％，明顯低于對照組的39.39％（P＜0.05）。結論黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿有較好療效，能有效降低蛋白尿定量和不良反應發生率。

腎小球腎炎；蛋白尿；黃葵膠囊

慢性腎小球腎炎由多因素誘發，病程長，屬于引發腎功能不全的主要腎臟類疾病。該病主要臨床表現為患者持續性尿檢異常，有血尿或蛋白尿，而蛋白尿的嚴重程度與患者腎功能損傷存在直接關聯性［1］。因此，臨床治療將有效降低蛋白尿作為慢性腎小球腎炎治療的主要途徑，以此減緩患者腎功能的損傷。本研究選取我院2010年1—12月收治的慢性腎小球腎炎蛋白尿患者66例，探討黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：66例患者男性38例，女性28例，

年齡23～69歲，平均（38.2±12.3）歲。病史3個月～8年，平均（4.3±2.5）年。診斷標準參照《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》［2］。排除狼瘡性腎炎、乙型肝炎相關性腎炎、糖尿病腎病等繼發性腎小球疾病。將患者按入院順序隨機分為研究組和對照組，每組33例。2組在性別、年齡、臨床癥狀、病史等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組患者均口服依那普利（上海現代制藥股份有限公司生產，國藥準字H31021938），

2次/d，10mg/次，于早晚餐后90min服用。研究組患者在此基礎上加用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司生產，國藥準字Z19990040），3次/d，2.5g/次，于餐后60min服用。2組均以3個月為1個療程，對血壓超過130/85mmHg的患者可適當給予鈣離子拮抗劑降壓。囑患者飲食注意蛋白質的攝入和低脂低鹽。

1.3 觀察指標：2組患者均于治療前和治療1個療程后采集新鮮清潔中段尿液行尿常規檢測，記錄24h尿蛋白定量；另取空腹血液行血常規檢測，記錄血肌酐和尿素；記錄藥物治療過程中不良反應發生情況。

1.4 療效評價［3］：治愈，患者臨床不良癥狀完全消失，24h蛋白尿定量低于0.5g，實驗室血、尿常規正常；好轉，患者臨床不良癥狀有明顯好轉，血、尿常規明顯改善，24h蛋白尿定量較治療前減少超過50％；有效，臨床不良反應有所改善，24h蛋白尿定量減少超過25％，不足50％；無效，臨床不良反應、血、尿常規無明顯改善，或患者病情加重。總有效率=（治愈+好轉+有效）/總例數×100％。

2 結果

2.1 臨床療效：研究組總有效率87.88％，明顯高于對照組的69.70％，差異有統計學意義（P＜

0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n=33，例數）

2.2 血常規、尿常規：2組治療前后血肌酐、尿素氮差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前2組24h尿蛋白定量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，研究組降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比較

2.3 不良反應：研究組不良反應發生率9.09％，明顯低于對照組的39.39％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組不良反應比較（n=33，例數）

3 討論

腎小球類疾病患者均存在不同程度的血液流變學變化和循環系統障礙，且病情嚴重程度隨腎小球病變活動性變化［4］。蛋白尿是腎小球腎炎的主要體征表現，患者機體內血液呈高凝狀態。另一方面，蛋白尿也會對腎小球上皮細胞和系膜細胞產生毒性，引發上皮細胞的病變，進而產生持續性功能和結構的改變，患者腎功能進一步產生損傷，加快腎器病變，形成惡性循環，威脅生命健康。同時，蛋白尿還可影響近端小管細胞蛋白質產生超負荷，脹裂小管細胞并大量釋放溶酶體酶，進而引發小管間質的損傷和纖維化［5］。由于以上病理學因素，臨床對慢性腎小球腎炎的治療主要以降低蛋白尿和抑制凝血為主要目標。

依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效降壓和減輕心臟負荷。藥物口服后可于患者體內溶解成為依那普利拉，刺激全身血管的舒張，緩解血液高凝狀態，改善不良血液動力學。依那普利易引發眩暈頭痛、咳嗽疲乏等并發癥，偶見有腹瀉、昏厥等，因而臨床用藥應格外注意患者反應及劑量調整。中醫學認為，慢性腎小球腎炎屬于體內濕熱郁積，而濕熱又是蛋白尿產生的主要誘因，應以祛濕化瘀貫穿整個治療過程。黃葵膠囊以黃蜀葵花為主要組方，有效成分是5種黃酮類化合物單體，包括楊梅黃素、槲皮素、金絲桃苷等，屬于單方純中藥制劑，具有較好的解毒消腫、清利濕熱、活血化瘀的效果，能有效消除氧自由基［6］。該藥臨床不良反應少，可作為依那普利的補充治療，同時減少依那普利的用量，減少患者不良反應。

本文研究組臨床療效和24h尿蛋白定量改善情況均明顯優于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。提示黃葵膠囊對治療慢性腎小球腎炎蛋白尿具有較好療效，能有效降低蛋白尿定量和不良反應發生率，是一種較好的臨床推廣用藥。

［1］ 劉松峰，于天耀.五苓散加味治療慢性腎小球腎炎蛋白尿療效觀察［J］.中西醫結合研究，2010，2（5）：245-247.

［2］ 葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要［J］.中國中西醫結合腎臟病雜志，2003，4（5）：249-251.

［3］ 唐光鈺，唐今堯.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（6）：540-542.

［4］ HEFLER LA，CONCIN N，HOFSTETTER G，et al.Serum C-reactive protein as independent prognostic variable in patientswith ovarian cancer［J］.Clin Cancer Res，2008，14（3）：710-714.

［5］ 代艷偉，張博.黃葵膠囊聯合紅花注射液治療慢性腎功能不全的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（11）：95-97.

［6］ 高渝.黃葵膠囊在腎移植術后蛋白尿中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（1）：49-51.

（本文編輯：趙麗潔）

R692.31

B

1007-3205（2013）01-0060-02

2012-02-16；

2012-04-11

雷紅英（1976-），女，浙江蘭溪人，浙江省蘭溪市中醫院主治醫師，醫學學士，從事腎內科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.024