狂犬病防疫需重視

▲狂犬病死亡率極高

近日，臺(tái)灣地區(qū)出現(xiàn)的全球首例錢(qián)鼠感染狂犬病案例的報(bào)道，使得狂犬病這一古老的病種又重回人們的視線(xiàn)，再度引起人們的關(guān)注。狂犬病是否可跨物種傳播？它會(huì)不會(huì)在人群中大面積流行？這一病種是否發(fā)生了變異？人類(lèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)增大？

死亡率極高

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病，流行性廣，病死率極高，對(duì)人生命健康具有嚴(yán)重的危害。人患狂犬病通常由患病的動(dòng)物以咬傷或抓傷的方式傳給人體而被感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞，在肌細(xì)胞中度過(guò)潛伏期，后通過(guò)肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓，最后到達(dá)腦部。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并大量復(fù)制，延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。它的損害來(lái)自?xún)?nèi)基小體，而內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，這也是確定診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。

人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無(wú)任何癥狀。在狂犬病早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀，病人對(duì)聲音、光線(xiàn)或風(fēng)之類(lèi)的刺激變得非常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。在患者愈合的傷口周?chē)捌渖窠?jīng)支配區(qū)也有麻木、癢痛的及螞蟻行走般的異常感覺(jué)。

幾天后，病情進(jìn)入興奮期。病人高度興奮，突出表現(xiàn)為面部表情極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線(xiàn)、風(fēng)等都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重時(shí)，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。

狂犬病病人大多數(shù)神志清醒，但也有部分病人出現(xiàn)精神失常。興奮期約兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)小時(shí)后就會(huì)死亡。

病毒跨物種無(wú)需驚慌

狂犬病已經(jīng)存在4000多年，遍布世界各地，也曾經(jīng)奪走了數(shù)千萬(wàn)人的生命。但是它的主要傳染途徑是被攜帶病毒的動(dòng)物所咬傷，除此之外有極個(gè)別的患者是通過(guò)血液、器官移植等途徑受感染，因此它一般不會(huì)大規(guī)模暴發(fā)。解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療中心副主任秦恩強(qiáng)認(rèn)為，此次臺(tái)灣地區(qū)咬人的錢(qián)鼠被檢測(cè)出狂犬病病毒，也并不能說(shuō)明人感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)加大，人類(lèi)狂犬病的主要傳染源是狗和貓，而野生動(dòng)物和其他家畜咬傷人的幾率則相對(duì)較小。

從目前媒體的報(bào)道來(lái)看，全臺(tái)灣19個(gè)病例中，染病鼬獾有18例，由此可見(jiàn)錢(qián)鼠并不一定是感染源，有可能是受到了帶有病毒的鼬獾攻擊時(shí)被咬傷而傳染的。

近年來(lái)，從我國(guó)野生動(dòng)物體內(nèi)檢測(cè)到狂犬病病毒的現(xiàn)象已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。曾經(jīng)有人在老鼠體內(nèi)檢測(cè)到狂犬病病毒，也有被老鼠咬傷導(dǎo)致人患狂犬病的報(bào)道。但研究同時(shí)也表明，老鼠不是狂犬病的儲(chǔ)存宿主，老鼠感染狂犬病或傳播狂犬病只是偶發(fā)個(gè)案。

在我國(guó)，鼬獾已成為唯一被證實(shí)存在狂犬病獨(dú)立傳播的野生動(dòng)物種群。秦恩強(qiáng)說(shuō)，此次錢(qián)鼠感染狂犬病毒雖然是首次被發(fā)現(xiàn)，但大眾無(wú)需驚慌，只要做好防范措施，不被感染了病毒的動(dòng)物咬傷，就不會(huì)被傳染。

預(yù)防是關(guān)鍵

近年來(lái)，飼養(yǎng)寵物犬、貓的家庭越來(lái)越多。專(zhuān)家提醒，要做好寵物防范，避免被其咬傷，尤其是要注意大型、烈性犬類(lèi)。

有專(zhuān)家指出，每年夏季，貓狗傷人事件會(huì)較其他季節(jié)增加一半以上。一方面由于天氣炎熱，貓狗煩躁易怒，容易出現(xiàn)攻擊行為。另一方面由于人們衣著單薄，皮膚裸露，受傷風(fēng)險(xiǎn)也大大提高。

很多人認(rèn)為被狗咬傷后才有患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，如果狗注射過(guò)狂犬疫苗就無(wú)需擔(dān)心，其實(shí)不然。狂犬病只是恐水癥另外一種通俗的叫法，并非只有犬類(lèi)身上才會(huì)攜帶狂犬病病毒，貓身上也有，這就使我們常忽視了被小動(dòng)物抓傷的潛在危險(xiǎn)。

我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，一些看上去健康的犬的唾液中也可以攜帶狂犬病病毒，也能傳播狂犬病。所以，對(duì)于自家養(yǎng)的寵物也不能掉以輕心，盲目認(rèn)為它一定是健康的，被寵物咬了也不處理，這種觀念是不對(duì)的。

為了避免貓狗患上狂犬病，寵物犬或貓必須到動(dòng)物防疫部門(mén)接種獸用狂犬疫苗，最好每年一次，年初最佳。另外應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物，尤其是野外工作者，做好防護(hù)的同時(shí)，要避免和野生動(dòng)物發(fā)生沖突，以免被咬傷。

一旦被貓狗咬傷或抓傷，要立即擠出傷口處的血液，讓含病毒的血液流出，并用大量干凈的清水沖洗傷口，再及時(shí)接種疫苗。與抓傷不同，如果被貓狗咬傷，傷口較小、較淺，無(wú)大活動(dòng)性出血時(shí)，可自行先用肥皂水直接沖洗傷口，至少?zèng)_洗30分鐘，之后要用干凈的紗布把傷口蓋上。

專(zhuān)家提醒，被貓狗抓咬傷后，絕不要聽(tīng)信“24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi)注射狂犬疫苗都來(lái)得及”等不科學(xué)說(shuō)法。只有正確進(jìn)行處理，才能遠(yuǎn)離狂犬病，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。（據(jù)科技日?qǐng)?bào)、中國(guó)新聞網(wǎng)）

▲在我國(guó)，鼬鼠已成為唯一被證實(shí)存在狂犬病獨(dú)立傳播的野生動(dòng)物種群。