甘露消毒飲治療恙蟲病30例臨床觀察

蘇秋彥

（合浦縣中醫院，廣西合浦536100）

甘露消毒飲治療恙蟲病30例臨床觀察

蘇秋彥

（合浦縣中醫院，廣西合浦536100）

目的：觀察中藥甘露消毒飲輔以多西環素片治療恙蟲病的療效。方法：將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用甘露消毒飲（藥用滑石、綿陳皮、黃芩、石菖蒲、川貝母、通草、射干等）輔以多西環素片治療，對照組單用多西環素片治療，對2組進行臨床比較分析。結果：2組臨床總有效率均達100％，但觀察組體溫復常時間和主要體征消失時間明顯短于對照組，2組比較，P＜0.05。結論：中藥甘露消毒飲輔以多西環素片治療恙蟲病起效快，癥狀緩解迅速。

恙蟲病/中醫藥療法；甘露消毒飲/治療應用；多西環素片/治療應用

恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙螨幼蟲叮咬傳入人體的恙蟲病立克次體引起的一種急性發熱自然疫源性疾病。臨床癥狀為突然起病、體溫迅速上升達38～40.5℃，并伴有皮疹、淋巴結腫大、全身酸痛等癥［1］。幾年來，筆者嘗試以中藥甘露消毒飲輔以多西環素片治療恙蟲病，取得了比較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年8月－2010年12月收治的恙蟲病患者60例，按隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡11～75歲，平均年齡（34±8）歲；發病時間2～10月。對照組30例，男18例，女12例；年齡12～74歲，平均年齡（32±7）歲；發病時間2～10月。2組在性別、年齡、發病時間等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所選病例均符合《實用傳染病學》［2］擬定的診斷標準：1）身體突然發熱，體溫持續在38～40.5℃3d以上，全身酸痛。2）在身體不同部位發現因恙螨幼蟲叮咬所致的焦痂或潰瘍。3）出現皮疹和淋巴結及肝脾腫大。4）實驗室行外斐OXK凝集試驗陽性。

1.3 治療方法 觀察組采用甘露消毒飲［3］輔以多西環素片治療。基本方：滑石30g，綿陳皮15g，黃芩10g，石菖蒲12g，川貝母10g，通草6g，藿香9g，射干9g，連翹18g，薄荷8g，白豆蔻8g。水煎服，每日1劑。多西環素服用劑量成人0.2g/d，兒童4mg/（kg·d），每日1次，首次劑量加倍。對照組單純服用多西環素，劑量：成人0.2g/d，兒童4mg/（kg·d）每日1次，首次劑量加倍［4］。2組患者中，合并肺炎加用頭孢類藥物，合并肝功能損害加用護肝藥。療程均為8～12d。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2組臨床療效總有效率均達100％，隨訪無復發。但觀察組主要體征消失時間、體溫復常時間和治療周期明顯短于對照組，2組比較，P＜0.05，見表1。

表1 2組主要體征、體溫復常及治療周期比較（n＝30）

3 討論

恙蟲病在我國傳統醫學文獻中稱“沙虱熱”。中醫辨證應為溫病學中的濕溫與伏暑范疇。本病的流行有明顯的季節性和地區性，一般自5月開始出現病例，以6～9月為高峰［5］。西醫治療多采用喹諾酮類抗生素，由于抗生素具有較強的毒副作用，為了減少患者的機體損害，應用中藥治療，可發揮中藥治標又治本且毒副作用小的優勢，縮短抗生素用藥時間。因本病主癥是高熱迅速，務必退熱為先，故以甘露消毒飲參與治療。甘露消毒飲方劑中滑石清熱通淋，祛濕斂瘡；綿陳皮清濕熱、退黃疸，利膽護肝；石菖蒲、川貝母化濕濁，行氣滯，治痰熱；黃芩、通草清熱利尿，通氣除穢；藿香、射干清肺熱，消痰涎，防止熱毒侵入營血；連翹、薄荷、白豆蔻清熱解毒，辛涼透表，清瀉外邪，開利肺氣［3］。輔以西藥多西環素對病原細胞壁有很強的滲透作用，抑制病原細菌DNA螺旋酶，阻礙DNA的復制而導致病原細菌死亡［4］。如此內外兼治，表里兼攻，切實提高恙蟲病的治療效果。甘露消毒飲輔以多西環素片治療恙蟲病起效快，癥狀緩解迅速，值得在臨床上推廣應用。

［1］盧婉玲．恙蟲病38例臨床分析［J］．海南醫學（臨床實驗研究版），2010（13）：63－64．

［2］李夢東，王宇明．實用傳染病學［M］．3版．北京：人民衛生出版社，2004：651－653．

［3］王丹．甘露消毒飲加減治療恙蟲病51例臨床療效觀察［J］．貴州醫藥，2011（12）：134－135．

［4］周開隆．多西環素治療180例恙蟲病臨床觀察［J］．蛇志，2011（2）：183－184．

［5］陳灝珠，林果為．實用內科學［M］．13版．北京：人民衛生出版社，2009：488－490．

R289.5

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1007－4813（2013）02－0312－02

2012－02－23）

蘇秋彥（1975－），男，大學本科，主治醫師。研究方向：中西醫結合內科臨床。