中藥灌腸療法對慢性肝衰竭患者相關生化指標影響的研究

王延偉，張明香（．中國人民解放軍20醫院檢驗科，遼寧大連6000；2．沈陽市第六人民醫院，遼寧沈陽0006）

中藥灌腸療法對慢性肝衰竭患者相關生化指標影響的研究

王延偉1，張明香2*（1．中國人民解放軍210醫院檢驗科，遼寧大連116000；2．沈陽市第六人民醫院，遼寧沈陽110006）

目的：探索中藥湯劑灌腸療法對慢性肝衰竭的臨床療效與機理。方法：將96例慢性肝衰竭患者分為治療組52例和對照組44例。在常規治療的基礎上，治療組給予自擬中藥湯劑（藥用大黃、厚樸、枳實、烏梅）灌腸治療，對照組給予乳果糖口服，觀察2組相關生化指標的變化。結果：治療組血氨、內毒素的下降幅度均優于對照組（P＜0.05）。結論：該自擬中藥湯劑灌腸療法對慢性肝衰竭患者的血氨和內毒素指標改善明顯，具有較好的臨床療效。

肝衰竭；中藥；灌腸療法；生化指標

本研究通過對內毒素、血氨、肝功酶譜和凝血功能等相關指標的檢測，來驗證自擬中藥湯劑保留灌腸輔助治療慢性肝衰竭的確切療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自沈陽市第六人民醫院2009年1月－2012年8月期間收治的慢性乙型肝炎導致肝衰竭患者96例，根據患者的意愿和灌腸禁忌癥情況，分為治療組52例和對照組44例。治療組男33例，女19例，平均年齡（49.71±15.54）歲；對照組男28例，女16例，平均年齡（48.25±14.22）歲。2組在性別、年齡等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》［1］及《肝衰竭診療指南（2006版）》［2］確診。

1.3 方法 2組均根據《肝衰竭診療指南（2006版）》的基礎方案進行常規治療，在此基礎上，治療組予自擬中藥湯劑灌腸治療，方藥：大黃20g，厚樸10g，枳實15g，烏梅15g。統一由制劑科每劑煎取藥液180～200mL，臨床使用時加溫至38℃左右使用，按傳統灌腸法灌腸，即基礎護理學操作規程操作［3］。每日1次，治療7 d。對照組給予乳果糖口服。

1.4 觀察指標 血氨、谷丙轉氨酶（ALT）、內毒素（由解放軍210醫院檢驗科，采用鱟試劑動態濁度法定量測定血漿內毒素水平）、凝血酶原活動度（PTA）。

1.5 統計學處理 用SPSS 17.0軟件進行統計分析，治療前后各指標變化應用均數差值t檢驗。

2 結果

2.1 2組治療內毒素和血氨變化比較 見表1。

表1 2組治療前后內毒素和血氨變化比較（±s）

表1 2組治療前后內毒素和血氨變化比較（±s）

注：與對照組比較，＃P＜0．05。

組 別血氨/（mmol/L）治療后治療組52 1．21±0．67 0．42±0．13＃130±39．41 72．34±16．89＃對照組44 1．32±0．54 0．96±0．39 129±43．26 92．57±20．15例數內毒素/（Eu/mL）治療前治療后治療前

2.2 2組治療前ALT和PTA變化比較 見表2。

表2 2組治療前后ALT和PTA變化比較（±s）

表2 2組治療前后ALT和PTA變化比較（±s）

組 別PTA例數ALT/（U/L）治療后治療組52 134±68．25 102±51．14 30±5．72 31±6．81對照組44 142±61．43 107±55．32 28±4．34 30±7．25治療前治療后/％治療前

3 小結

筆者認為，采用結腸途徑給藥，由于結腸黏膜對藥物吸收速度快，避免了肝臟的首過效應，療效更佳，并能有效防治慢性肝衰竭并發癥，降低肝昏迷的發生率，符合近年來“治肝先清腸”的治療原則。

［1］中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］．中國醫學前沿雜志，2011，3（1）：66－82．

［2］中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組．肝衰竭診療指南［J］．國際流行病學傳染病學雜志，2006，8（33）：217．

［3］余愛珍．基礎護理學［M］．南京：江蘇科學技術出版社，1991：141－142．

R256.4

B

1007－4813（2013）02－0296－01

2013－03－08）

遼寧省中醫藥科技創新工程項目：“重型肝炎中西醫結合治療方案優化的臨床研究”。

王延偉（1958－），男，碩士，主任技師。研究方向：臨床檢驗診斷學。

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張明香，E－mail：yygqf＠tom．com。